醫院屬“內部場所” 警方難介入“事出有因”【2】

   傷害醫生，原因存在諸多方面

今年10月集中發生了多起醫療暴力事件，被醫學界稱為黑色10月。選擇這種極端暴力的手段來表達對醫療服務的不滿，原因到底為何？

1983年，最初的醫療改革，對公立醫院斷奶斷糧，開始實行醫院的醫療承包。醫院開始走上自負盈虧的道路，醫生不僅看病，還要考慮自己的收入，甚至犧牲善良去獲得正當權益。盡管很多醫生反感、反抗，他們無法抗拒所謂改革的力量，他們成了資本原始積累的犧牲品。

座談會上，廣州市中醫院ICU主任趙云燕喊出，醫院不能披著公益的外衣，去自負盈虧。10月31日，溫嶺市衛生局副局長俞妙祥也呼吁，希望國家政策能促進公立醫院回歸公益性，從根本解決醫患關系緊張問題。所有醫生都想當好醫生，所有患者都想找好醫生，我們社會缺少好醫生成長的環境，及好人有好報的環境。

此外，我國醫療暴力沖突頻發，很大程度上，還在于人們對醫學的誤讀。中國醫師協會副秘書長謝啟麟分析，很多患者認為，到醫院花錢看病，屬于消費行為，醫生治不好病，必須賠錢償命。這樣的觀點實則很荒唐，世上很多東西可以交易，唯獨不能把醫療做成生意。去醫院看病，不能等同于去4S店修車。花錢車一定會修好，換了發動機，車一定會完好如初。去醫院，你花錢了，不一定能治好病，做了手術更不可能立刻恢復健康。患者不切實際的期待，讓很多人認為醫學無所不能。

媒體缺少正能量。中山大學附屬第三人民醫院感染科林潮雙談到，縫肛門事件后，很多媒體都用頭版做大篇幅報道，但醫療暴力卻很難登上媒體的頭版頭條，醫療暴力的處理結果也很難被廣泛傳播。“這兩天看廣醫二院的事情，我發現就只有我們醫生自己在可憐自己。每次醫療暴力事件后，媒體總是熱鬧一陣子，沒有因此而改變什么。”

很多醫院反映，醫院配備了警務室之后，醫療暴力并未減少，原因是警察沒有盡早將其制止于萌芽。中國醫師協會會長張雁靈說，公安部門應該把醫院，至少把門診、急診作為公共場所保護起來。舉個例子，如果銀行給儲戶搞錯了，誰敢打銀行的職員，誰敢砸玻璃，馬上拘捕！銀行是存錢的，那醫院呢？醫院是儲存人類生命的、健康的，比錢還重要。我們為什么對這樣一個場所不加保護呢？

通常，公安部門在公共場所，一定會堅決制止以擾亂秩序和危害安全為目的的違法行為。比如在車站、碼頭這樣的公共場所，公安部門絕不能容忍在現場強行停放尸體、私設靈堂、打橫幅標語等行為發生；不能容忍強占公共場所、限制自由、糾纏不休、高聲叫罵等破壞正常的社會秩序等行為的發生。

但在醫院，醫療暴力行為擾亂了正常的診療秩序。醫院報警請求制止違法行為的時候，有的公安部門的同志認為，對這些行為采取強制措施于法無據；醫院不是公共場所，實施的還是內保制度，即便警力到了現場，沒有動手就不能管；更多的人則認為，涉及醫療糾紛、涉及患者的事情，只能由醫患雙方或者醫院自己解決。這實際上是將“違法行為”與“醫療糾紛”混為一談。由此，醫院這樣的場所容易滋生“醫鬧”或者只能任由“醫鬧”滋事，也就自然而然了。

中國醫院協會的醫療法制專業委員會常務副主任委員、北京華衛律師事務所鄭雪倩律師說：“加大執法力度很重要，醫院是一個公共場所，但公安機關總認為是一個內部場所。”他希望公安部從意識上轉變，不能總是把這類事件看成是醫療糾紛，這就是一個實實在在的在醫院發生的犯罪事實。

對此，國家衛生計生委出臺過一個指導意見，建議建立應急處置機制，增大保安力量。雖然有這樣一個“指導意見”在，但是從實際效果看，諸如醫患沖突一類，事發突然，防不勝防。醫院的保安沒有執法權，人員配置再多，也不解決問題。