醫(yī)院屬“內(nèi)部場所” 警方難介入“事出有因”【2】

   傷害醫(yī)生，原因存在諸多方面

今年10月集中發(fā)生了多起醫(yī)療暴力事件，被醫(yī)學(xué)界稱為黑色10月。選擇這種極端暴力的手段來表達(dá)對醫(yī)療服務(wù)的不滿，原因到底為何？

1983年，最初的醫(yī)療改革，對公立醫(yī)院斷奶斷糧，開始實行醫(yī)院的醫(yī)療承包。醫(yī)院開始走上自負(fù)盈虧的道路，醫(yī)生不僅看病，還要考慮自己的收入，甚至犧牲善良去獲得正當(dāng)權(quán)益。盡管很多醫(yī)生反感、反抗，他們無法抗拒所謂改革的力量，他們成了資本原始積累的犧牲品。

座談會上，廣州市中醫(yī)院ICU主任趙云燕喊出，醫(yī)院不能披著公益的外衣，去自負(fù)盈虧。10月31日，溫嶺市衛(wèi)生局副局長俞妙祥也呼吁，希望國家政策能促進(jìn)公立醫(yī)院回歸公益性，從根本解決醫(yī)患關(guān)系緊張問題。所有醫(yī)生都想當(dāng)好醫(yī)生，所有患者都想找好醫(yī)生，我們社會缺少好醫(yī)生成長的環(huán)境，及好人有好報的環(huán)境。

此外，我國醫(yī)療暴力沖突頻發(fā)，很大程度上，還在于人們對醫(yī)學(xué)的誤讀。中國醫(yī)師協(xié)會副秘書長謝啟麟分析，很多患者認(rèn)為，到醫(yī)院花錢看病，屬于消費行為，醫(yī)生治不好病，必須賠錢償命。這樣的觀點實則很荒唐，世上很多東西可以交易，唯獨不能把醫(yī)療做成生意。去醫(yī)院看病，不能等同于去4S店修車。花錢車一定會修好，換了發(fā)動機，車一定會完好如初。去醫(yī)院，你花錢了，不一定能治好病，做了手術(shù)更不可能立刻恢復(fù)健康。患者不切實際的期待，讓很多人認(rèn)為醫(yī)學(xué)無所不能。

媒體缺少正能量。中山大學(xué)附屬第三人民醫(yī)院感染科林潮雙談到，縫肛門事件后，很多媒體都用頭版做大篇幅報道，但醫(yī)療暴力卻很難登上媒體的頭版頭條，醫(yī)療暴力的處理結(jié)果也很難被廣泛傳播。“這兩天看廣醫(yī)二院的事情，我發(fā)現(xiàn)就只有我們醫(yī)生自己在可憐自己。每次醫(yī)療暴力事件后，媒體總是熱鬧一陣子，沒有因此而改變什么。”

很多醫(yī)院反映，醫(yī)院配備了警務(wù)室之后，醫(yī)療暴力并未減少，原因是警察沒有盡早將其制止于萌芽。中國醫(yī)師協(xié)會會長張雁靈說，公安部門應(yīng)該把醫(yī)院，至少把門診、急診作為公共場所保護(hù)起來。舉個例子，如果銀行給儲戶搞錯了，誰敢打銀行的職員，誰敢砸玻璃，馬上拘捕！銀行是存錢的，那醫(yī)院呢？醫(yī)院是儲存人類生命的、健康的，比錢還重要。我們?yōu)槭裁磳�這樣一個場所不加保護(hù)呢？

通常，公安部門在公共場所，一定會堅決制止以擾亂秩序和危害安全為目的的違法行為。比如在車站、碼頭這樣的公共場所，公安部門絕不能容忍在現(xiàn)場強行停放尸體、私設(shè)靈堂、打橫幅標(biāo)語等行為發(fā)生；不能容忍強占公共場所、限制自由、糾纏不休、高聲叫罵等破壞正常的社會秩序等行為的發(fā)生。

但在醫(yī)院，醫(yī)療暴力行為擾亂了正常的診療秩序。醫(yī)院報警請求制止違法行為的時候，有的公安部門的同志認(rèn)為，對這些行為采取強制措施于法無據(jù)；醫(yī)院不是公共場所，實施的還是內(nèi)保制度，即便警力到了現(xiàn)場，沒有動手就不能管；更多的人則認(rèn)為，涉及醫(yī)療糾紛、涉及患者的事情，只能由醫(yī)患雙方或者醫(yī)院自己解決。這實際上是將“違法行為”與“醫(yī)療糾紛”混為一談。由此，醫(yī)院這樣的場所容易滋生“醫(yī)鬧”或者只能任由“醫(yī)鬧”滋事，也就自然而然了。

中國醫(yī)院協(xié)會的醫(yī)療法制專業(yè)委員會常務(wù)副主任委員、北京華衛(wèi)律師事務(wù)所鄭雪倩律師說：“加大執(zhí)法力度很重要，醫(yī)院是一個公共場所，但公安機關(guān)總認(rèn)為是一個內(nèi)部場所。”他希望公安部從意識上轉(zhuǎn)變，不能總是把這類事件看成是醫(yī)療糾紛，這就是一個實實在在的在醫(yī)院發(fā)生的犯罪事實。

對此，國家衛(wèi)生計生委出臺過一個指導(dǎo)意見，建議建立應(yīng)急處置機制，增大保安力量。雖然有這樣一個“指導(dǎo)意見”在，但是從實際效果看，諸如醫(yī)患沖突一類，事發(fā)突然，防不勝防。醫(yī)院的保安沒有執(zhí)法權(quán)，人員配置再多，也不解決問題。