學無止境
醫院里的“跨界思維”
據楊愛明介紹，國內始于90年代的�？品只趲韺？粕钊氚l展的好處的同時，也使人們陷入管狀思維，外科、內科站在各自的角度思考問題，影像學手段各有千秋又都有自己的局限性，患者就醫的盲目性、診治的偶然性、醫學的不確定性和局限性充分展露出來。
而疑難病會診中心則是推行多學科協作診療（MDT），這種模式在國際上也有十余年的歷史，在大幅提高診療效率、為患者帶來切實利益的同時，也使團隊中的每個成員都從中受益，推動了醫院醫療水平的整體提升，對促進基礎研究與臨床研究也大有裨益，提高了醫院科研水平。
以胰腺疾病會診組為例，國際著名醫療機構都率先開展了胰腺疾病的MDT，邀請外科、影像學、內鏡超聲、腫瘤學、放療及病理學等學科的專家進行集中會診。國際上的統計數據顯示，胰腺MDT使得18.7%的胰腺癌患者修改了病理分期；約1/4的患者修改了初始治療方案；既往可切除胰腺癌患者的5年生存率平均為10%~18%，MDT后使可切除及可能切除胰腺癌患者獲得了更準確的病理分期評估、標準化的手術治療方案和放化療方案，5年生存率提高到27%。
這種模式打破了過去以治療手段分科的舊機制，建立了以病種為單位的新機制。臨床和醫技多科室共同閱片、集體討論決策，在大幅提高診療效率、為患者帶來切實利益的同時，加深了醫生對疾病的認識和對其他�？谱钚逻M展的了解，開闊了視野，豐富了思路，培養了全面思維，直接推動了醫療水平的整體提升。
基本外科副主任張太平教授說，各專科拿出本領域最前沿的知識來這里交流，集體討論將這些�？浦R完整地串了起來，就像把大家各自手中的拼圖拼在一起，就“拼”出疾病的全貌。每個人看到的不再是單個器官，也不是單個疾病，而是整個病人，考慮問題、下結論時就會更加全面周到。
核醫學科主任李方教授說，醫技科室做檢查、出報告，一般根據臨床醫生在申請單上對病人病情非常簡單的描述，這樣的診斷報告就往往會似是而非。參加會診后，知道了臨床的需求，就帶著問題去做檢查，從疾病隱匿的蛛絲馬跡中得出肯定的結論。如果最終的診斷結論與報告不一致，會在全科會上逐一認真分析這些病例，使大家明白原來疾病還可以這樣表現。
明確定位
大醫院只啃“硬骨頭”
在整個會診、治療過程中，大量的工作都由醫生完成，患者只需掛號、提供資料、提出疑問就可以了，避免了在多個科室間輾轉求醫的艱辛。會診模式大大降低了疑難病患的就診難度，節省了時間和費用，提高了診治效率，而且使患者獲得了精準的評估和個體化治療。從病人找醫生，到醫生找病人，協和建立的疑難病會診中心、探索的多學科診療模式，是對傳統�？凭驮\模式的顛覆性革命。
患者楊磊的姐姐向記者感嘆，他們往往并不清楚自己該看哪個科，特別是復雜的病情，就會出現盲目亂求醫的情況，花費了大量時間，還延誤了治療。
正是為了讓患者避免這種麻煩，特別是疑難病患者少走彎路，更加快捷、準確、便利地得到診治意見，協和醫院才力推了疑難病會診模式。
“如果只是常見病、多發病，那是沒有必要來會診中心的。甚至都不必到三甲大醫院來，這里的確擁有最專業的優秀醫生，但他們的精力更應該用在刀刃上，給最需要的醫生看病，看那些疑難病、重病、復雜疾病。”門診部秦薇這樣說。
趙玉沛表示，作為國家衛生計生委指定的全國疑難重癥診治指導中心，“多科協作發揮綜合優勢”是北京協和醫院最突出的特色。國際趨勢和協和醫院自身的經驗告訴我們，建立疑難病會診中心，最大限度地整合多學科資源，有效開展跨學科協作診療活動，不僅有助于建立某類病種診療的金標準，同時會加速我國大型公立醫院職責向集中解決疑難重癥角色定位的轉化，為中國疑難病患者提供高水平診療和優質服務，這才是三甲大醫院應該啃的“硬骨頭”。
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