網(wǎng)絡(luò)時(shí)代 醫(yī)學(xué)科普應(yīng)注意保護(hù)患者隱私

　　網(wǎng)絡(luò)上常有與病人相關(guān)的醫(yī)學(xué)科普故事，這些故事大多形象生動(dòng)、引人入勝，科普效果較好。但由于網(wǎng)絡(luò)傳播快速而廣泛，患者身邊的人有時(shí)能猜出故事的主角，并從中挖出一些個(gè)人隱私。這往往引起當(dāng)事人的極大不滿。

　　其實(shí)，每個(gè)醫(yī)生都有很多患者故事，但通常不宜公開(kāi)分享。這些故事對(duì)醫(yī)生本人，是總結(jié)提高的重要資源；對(duì)需要的人，是科普知識(shí)；對(duì)普通網(wǎng)友，是新鮮，是獵奇。無(wú)論怎樣，每一個(gè)故事后面都有特定患者。對(duì)患者而言，個(gè)人隱私被公開(kāi)是一件不愉快甚至痛苦的事。

　　誠(chéng)然，向公眾普及醫(yī)學(xué)知識(shí)是非常必要的，也是醫(yī)生職業(yè)良知和社會(huì)責(zé)任的重要體現(xiàn)。優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)科普作品對(duì)于提高公眾醫(yī)學(xué)基本素養(yǎng)、促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧具有積極作用。長(zhǎng)期以來(lái)，人們多是從有限的科普書(shū)籍或影像資料中獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)的。網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，醫(yī)學(xué)知識(shí)的易得性大為提高，特別是微博、微信等社交工具出現(xiàn)后，人們獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)更為便捷。讀者中既有真正需要醫(yī)學(xué)知識(shí)的人，也有八卦獵奇者。這些社交工具信息傳播速度快、范圍廣、防控不易，一旦泄露患者隱私，很可能來(lái)不及修正和刪除。

　　實(shí)際上，無(wú)論專業(yè)醫(yī)學(xué)論文，還是醫(yī)學(xué)科普，甚至醫(yī)學(xué)小說(shuō)，都有可能泄露與病人有關(guān)的信息。有人說(shuō)，寫(xiě)作時(shí)隱去患者的姓名和面部特征即可。這是最基本的要求，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。因?yàn)樵降湫偷陌咐�，病人的識(shí)別度就越高，人們就越容易從敘述中找到現(xiàn)實(shí)中的人物。國(guó)外一些醫(yī)院要求，醫(yī)生寫(xiě)與病例有關(guān)的科普作品或小說(shuō)甚至專業(yè)論文時(shí)，都需要征求患者意見(jiàn)。如果患者不同意披露某些與病情相關(guān)的細(xì)節(jié)，再有價(jià)值的素材也不能用。

　　網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，醫(yī)生在進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)科普時(shí)應(yīng)如何最大限度地保護(hù)患者隱私呢？

　　態(tài)度端正，選題慎重。利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行醫(yī)學(xué)科普的主要目的，是傳播真正有用的、重要的醫(yī)學(xué)知識(shí)，而不是為了博眼球、賺粉絲，也不是為了顯擺專業(yè)知識(shí)或貶低同行。就選題而言，涉及急救、常識(shí)、救災(zāi)、避險(xiǎn)等的案例不但重要，而且涉及隱私的情況不多，或者隱私部分容易被忽略，不易引發(fā)爭(zhēng)議。而涉及個(gè)人經(jīng)歷、工作、情感等的案例，處理相對(duì)困難，需要慎重。畢竟這些案例涉及個(gè)人隱秘信息，患者出于求醫(yī)的需要和對(duì)醫(yī)生的信任才無(wú)保留地告知。因此，醫(yī)生有不泄露患者隱私的責(zé)任，這也是從醫(yī)的基本要求。

　　語(yǔ)氣恰當(dāng)，征求同意。醫(yī)者仁心。醫(yī)生應(yīng)用同情、悲憫至多是善意幽默的語(yǔ)氣去寫(xiě)科普文章，而不能用嘲笑、調(diào)侃、指責(zé)、批評(píng)的語(yǔ)氣。患者是需要醫(yī)生提供幫助和服務(wù)的對(duì)象，醫(yī)生不應(yīng)該也沒(méi)有權(quán)利進(jìn)行道德評(píng)價(jià)。如果覺(jué)得某個(gè)醫(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn)很重要、對(duì)公眾警示作用較大而需要發(fā)布，應(yīng)事先征求患者意見(jiàn)，患者同意后再發(fā)布相關(guān)信息。

　　處理圖片，移花接木。一些醫(yī)生看起來(lái)稀松平常的手術(shù)照片或病例圖片，公眾可能會(huì)感到不適，需要適當(dāng)處理，如在解剖圖譜上勾畫(huà)示意，或以漫畫(huà)形式表現(xiàn)。醫(yī)學(xué)科普作品還可在時(shí)間上做些變動(dòng)，如延期發(fā)表。病房或門診上午發(fā)生的事，中午就發(fā)出來(lái)，病人和親屬會(huì)難以接受。如果沉淀一段時(shí)間后仍覺(jué)得有說(shuō)的必要，不妨虛實(shí)結(jié)合，將年齡、職業(yè)、籍貫、就診時(shí)間等具體信息嫁接處理。

　　選擇平臺(tái)，隱私優(yōu)先。短短140字的微博很難說(shuō)明白比較專業(yè)、深?yuàn)W的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，而且容易引發(fā)歧義，而博客、長(zhǎng)微博、微信等可以說(shuō)得更透徹一些。而且閱讀這些文章需要花費(fèi)較多時(shí)間，也能濾掉一些純粹獵奇的讀者。醫(yī)生的職業(yè)較為特殊，需要有一定的自我約束意識(shí)。畢竟醫(yī)生的首要任務(wù)是對(duì)具體病人負(fù)責(zé)。如果在某一知識(shí)點(diǎn)上需要在醫(yī)學(xué)科普和保護(hù)患者隱私之間作選擇，則應(yīng)側(cè)重后者。

　　（作者為北京協(xié)和醫(yī)院教授）