安眠藥為啥吃了沒用

　　患者張女士問：我因為失眠，服用艾司唑侖片。以前一直是睡前吃1片就能睡好了，可最近發現吃了2片還是睡不好，這是為什么？

　　首都醫科大學附屬北京安貞醫院藥事部藥師許莎解答：根據作用時間長短，安眠藥可分為長效、短效、中長效三大類。其中長效安眠藥包括地西泮（安定）、氯硝西泮等，作用維持時間長，適合睡眠維持困難、容易早醒者，但次日會有頭昏、反應遲鈍等癥狀，也就是“宿醉”效應；中效安眠藥包括艾司唑侖、勞拉西泮等，有助于減少夜間醒來次數；短效安眠藥包括佐匹克隆、唑吡坦、三唑侖等，主要用于入睡困難者。 

　　其中艾司唑侖是一種常見的苯二氮卓類抗焦慮、催眠藥，長期大量服用會引起依賴性和成癮性，并有可能加重失眠癥狀。某些情況下，患者會感覺不服藥就睡不好，用量會越來越大。還有可能會發生共濟失調、震顫等不良反應。 

　　世界衛生組織（WHO）建議服用安眠藥最好別超過4周，失眠者應請醫生根據具體情況開藥，服藥后效果不佳時，不要隨意加量，應及時就診，遵醫囑更換另一種藥物。一般情況下，現在更多的是推薦使用非苯二氮卓類藥物，如佐匹克隆、唑吡坦等。佐匹克隆的半衰期較長，可維持6~7小時睡眠，唑吡坦半衰期較短，可維持3~5小時睡眠。安眠藥停藥時應逐漸減量，不宜驟停。 

　　另外，不少人將服安眠藥作為解決失眠的唯一方法。失眠與心理、軀體疾病等多種因素有關，找到病因治療才更安全有效。除了身體不適外，抑郁和焦慮是導致慢性失眠的常見原因，此時應遵醫囑用抗抑郁/焦慮的藥物。如果只用安眠藥，而不針對病因治療，可能失眠沒治好，還出現安眠藥依賴。▲