胃癌是江蘇發(fā)病率最高的消化道腫瘤，部分沿海地區(qū)尤其嚴(yán)重，發(fā)病率在十萬分之三十到五十，遠(yuǎn)高于十萬分之十的全國平均水平。專家表示，這與沿海地區(qū)居民的飲食習(xí)慣密切相關(guān)。5月28日，第五屆南京鼓樓消化及消化內(nèi)鏡論壇在南京舉行，南京鼓樓醫(yī)院副院長、消化科主任鄒曉平教授建議，無論身體是否出現(xiàn)不適，50歲之前時(shí)須給自己安排一次胃鏡和腸鏡的檢查，以將消化道腫瘤“扼殺”在早期。

　　多數(shù)患者確診時(shí)已經(jīng)到了中晚期

　　《2014中國早期胃癌篩查及內(nèi)鏡診治共識(shí)意見》中指出，胃癌的預(yù)后與診治時(shí)機(jī)密切相關(guān)，大部分早期胃癌在內(nèi)鏡下即可獲得根治性治療，5年生存率超過90%。但當(dāng)前，我國早期胃癌的診治率不足10%,多數(shù)患者在確診時(shí)已為中晚期，極大增加了治療難度。

　　經(jīng)過近十年學(xué)科的發(fā)展，作為江蘇省消化內(nèi)鏡診療中心，目前在鼓樓醫(yī)院消化科胃癌早期診治率已經(jīng)超過30%。中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)副主任委員、鼓樓消化科主任鄒曉平教授說，由于大部分人并沒有將胃鏡的篩查作為常規(guī)體檢的意識(shí)，都是感到不舒服，有的甚至摸到了腫塊來才做胃鏡。但事實(shí)上，很多出現(xiàn)癥狀的患者，都已經(jīng)到腫瘤的中晚期。

　　“50歲前無論是否有不舒服的，都要進(jìn)行一次消化道內(nèi)鏡的檢查，如果檢查一切正常，可以3到5年再檢查一次；如果發(fā)現(xiàn)是‘高危人群’，須每年進(jìn)行一次檢查。”鄒曉平教授強(qiáng)調(diào)說，通過定期的消化內(nèi)鏡檢查，常常可以發(fā)現(xiàn)許多早期消化道腫瘤和癌前病變，并可以在內(nèi)鏡下完整切除，獲得治愈,創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快。

　　年輕胃癌病人，多有腫瘤家族病史

　　臨床上，年輕人胃癌患者越來越多，鄒曉平教授說，醫(yī)生們?cè)谕锵У耐瑫r(shí)，也想找到這部分年輕病人癌癥早發(fā)的深層次原因。于是，鄒教授的團(tuán)隊(duì)找到十幾名40歲以下的年輕胃癌病人，對(duì)他們進(jìn)行基因篩查和家族病史的跟蹤隨訪，并和同一地區(qū)腫瘤相對(duì)晚發(fā)患者進(jìn)行對(duì)照。他們發(fā)現(xiàn)，40歲以下腫瘤病人家族當(dāng)中患癌的概率，遠(yuǎn)高于40歲以上患者家族。

　　“這說明消化道腫瘤的發(fā)生，存在著家族聚集性；這部分人群可能存在某些基因更容易發(fā)生突變，導(dǎo)致他們患病的年齡更早。”專家說，而究竟是哪些基因起到?jīng)Q定性的作用，目前還在進(jìn)一步研究當(dāng)中。

　　幽門螺桿菌根治須規(guī)范

　　醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌感染是胃癌發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。很多人通過體檢發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌陽性后，會(huì)產(chǎn)生很多疑問和認(rèn)識(shí)誤區(qū)，其中，到底要不要治療，是最讓人糾結(jié)的問題。

　　“目前全球?qū)＜业墓沧R(shí)是，對(duì)于幽門螺桿菌感染者應(yīng)給予根除治療。”鄒曉平教授說， 但中國人群感染幽門螺桿菌的比率達(dá)到50%，造成感染的人口基數(shù)非常之大。所以國內(nèi)的指南中，只有感染者同時(shí)合并如慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍等病變，或者有胃癌家族史等的胃癌高危人群，才需要考慮清除幽門螺桿菌。

　　專家強(qiáng)調(diào)，根除幽門螺桿菌需要由醫(yī)生嚴(yán)格把握指征，患者也要積極配合醫(yī)生按時(shí)、按量服藥。目前推薦的“四聯(lián)療法”治療幽門螺桿菌，需要每天分次服用多種藥物，并且要堅(jiān)持服用一段時(shí)間，某些藥物也會(huì)導(dǎo)致一定的胃腸道反應(yīng)，所以治療的依從性很重要，不要因?yàn)橐稽c(diǎn)不適就隨意停藥。（柳輝艷 于丹丹）

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