無論是急性疼痛還是慢性疼痛，都最好到醫院查明原因

醫學指導/廣州醫科大學附屬第二醫院疼痛科主任盧振和

有一種痛，來得突然又劇烈，火燒火燎，像刀割一樣。痛起來，讓人失聲嚎叫，難以承受。這種痛，就是神經痛。廣州醫科大學附屬第二醫院疼痛科主任盧振和介紹，70%以上的疼痛是神經痛。神經痛主要是由于人體傳導痛覺的感覺神經系統的細胞或纖維受到損傷而導致。當神經長期受到卡壓，導致長期的神經痛，即后遺神經痛。盧振和提醒，除了神經痛，引起疼痛的原因多種多樣，因此，無論是出現急性的還是慢性的疼痛，都最好到醫院查明原因，以便對癥消除疼痛。

病例：

老人痛得失聲尖叫

日前，75歲的姚姨在晾衣服時不小心碰了一下窗臺，當時，她感覺胸骨部有些隱隱作痛。幾天后，這種疼痛感逐漸消退，姚姨就沒太在意。誰知不久后的一天，她的左下胸突然出現一陣火燒火燎的劇痛，而且越來越厲害，好像有刀子突然從胸部一下子切到上肚皮，姚姨痛得失聲尖叫。患有糖尿病、且在3年前因冠心病而做過胸主動脈支架手術的她，血壓頓時升高達180mmHg，血糖也升到18。

家人立即把姚姨送到廣醫二院疼痛科，經胸科醫師檢查，她的心肺都沒什么大的問題，只是CT顯示，肋骨三維成像見第11、12肋末尾端有些變小，但姚姨的疼痛仍然很劇烈，而且她左側肋骨的肌肉腫了起來，甚至輕摸一下左胸肋骨，她都會出現閃電一樣的痛，連轉身都困難。盧振和經詳細問診和檢查，判斷她是創傷后肋間神經痛。經過對癥治療，疼痛終于消失了。

數據：

疼痛者70%以上是神經痛

盧振和介紹，該院疼痛科成立20年以來，收治的疼痛病人70%以上是神經痛，主要包括椎間盤突出導致的手痛腿痛、帶狀皰疹后遺神經痛、手術后神經痛、外傷后神經痛、截肢后痛、車禍后痛、糖尿病神經痛等。

“神經痛，主要是由于人體傳導痛覺的感覺神經系統的細胞或纖維受到損傷而導致。”盧振和解釋，感覺神經系統受到刺激或損傷時，很容易在其傳送途徑中的上游，即脊髓附近發生反應，并與其他神經粘連，產生頑固的劇烈的疼痛。

析因：

神經受卡壓致后遺神經痛

盧振和說，人體創傷后的3～7天是水腫反應，7～15天水腫會消退，但同時，會慢慢長出修補的組織，造成粘連。姚姨就是肋骨撞傷后，肌肉水腫刺激了肋間神經，從而出現劇烈的神經痛。

盧振和提醒，通常情況下，增生的組織在1個月后會逐漸變硬，3個月時就形成了較堅硬的疤痕。當疤痕卡壓到神經時，就不容易松開，從而導致長期的神經痛，也被稱為后遺神經痛。后遺神經痛非常劇烈，往往輕摸一下皮膚，都會出現劇痛或閃電痛，甚至風吹一下，都會發生火燒火燎的痛。這種情況往往會持續5年甚至十幾年，有些人甚至會因為受不了這種痛而自殺。

治療：

“神經起搏器”可松解粘連

關于神經損傷造成的頑固性后遺神經痛的治療，盧振和介紹，國際上常用神經脈沖刺激電極的治療方法，這種方法也被稱為“神經起搏器”，主要原理是阻擋外周的痛的刺激信號從脊髓傳到大腦。

“我院疼痛科從2003年就開始使用這一技術消除患者疼痛了。”盧振和說，近兩年，他們還發現，這條小電極還有神經消炎、松解粘連的作用，對神經損傷的急性亞急性期痛非常有效。“也就是說，可以預防或減輕后遺神經痛。我們去年為22例急性、亞急性帶狀皰疹神經痛病人施行這種治療方法，其中九成以上的人能減少鎮痛藥，60%的人能停止鎮痛藥。”（記者黃蓉芳 通訊員許詠怡）

 

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