有句俗語(yǔ)是：“蛇盤瘡、纏腰龍，爬滿一圈要人命。”說(shuō)的就是帶狀皰疹發(fā)作時(shí)的劇痛。

　　中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科分會(huì)常委兼自身免疫學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主委、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科分會(huì)主委、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院皮膚科郭慶教授表示，帶狀皰疹是可防可治的，可以通過(guò)接種帶狀皰疹疫苗來(lái)預(yù)防帶狀皰疹的發(fā)生，而預(yù)防帶狀皰疹后神經(jīng)痛，則需要盡早、足量、足療程抗病毒治療及聯(lián)合治療。

　　帶狀皰疹病毒會(huì)潛伏

　　50歲以上人群易“中招”

　　郭慶表示，人體初次感染水痘-帶狀皰疹病毒(VZV) 可引起水痘，當(dāng)水痘痊愈后，病毒會(huì)繼續(xù)潛伏在人體脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)內(nèi)。當(dāng)人體免疫力下降時(shí)，水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)經(jīng)再次活躍引起帶狀皰疹的發(fā)生，主要表現(xiàn)為沿周圍神經(jīng)分布、成簇的皰疹，常伴劇烈的神經(jīng)病理性疼痛。

　　帶狀皰疹好發(fā)于50歲以上，出現(xiàn)免疫抑制如艾滋病毒（HIV）感染、腫瘤、風(fēng)濕免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等或免疫缺陷的人群。據(jù)統(tǒng)計(jì)，帶狀皰疹后神經(jīng)痛的發(fā)生率隨年齡增加而升高：60歲及以上患者中約65%會(huì)發(fā)生神經(jīng)痛；70歲及以上患者神經(jīng)痛發(fā)生率高達(dá)75%。其中，30%~50%患者疼痛持續(xù)超過(guò)1年，甚至10年或更長(zhǎng)。

　　皮膚雖愈合

　　劇痛仍持續(xù)

　　帶狀皰疹到底有多痛呢？

　　郭慶介紹，它會(huì)導(dǎo)致受累神經(jīng)元發(fā)生炎癥、出血，甚至壞死，表現(xiàn)為神經(jīng)元功能紊亂、異位放電、外周及中樞敏化，導(dǎo)致疼痛發(fā)生。疼痛多為自發(fā)性刀割樣、電擊樣、燒灼樣疼痛，即使羽毛劃過(guò)皮膚都會(huì)誘發(fā)劇烈疼痛。

　　郭慶表示，帶狀皰疹引發(fā)的神經(jīng)痛達(dá)到十級(jí)痛感，是醫(yī)學(xué)界目前最常用疼痛等級(jí)NRS數(shù)字分級(jí)法（主觀分級(jí)法）中最高的一級(jí)。持續(xù)的劇烈疼痛嚴(yán)重影響生活，45%的患者表現(xiàn)為焦慮、抑郁等。

　　除了疼痛，帶狀皰疹還可能引發(fā)重要臟器的嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至有猝死風(fēng)險(xiǎn)。讓醫(yī)生頭疼、患者叫苦連天的是，即使皮膚愈合，劇烈的神經(jīng)痛依然會(huì)持續(xù)。有些患者痛到無(wú)法忍受才來(lái)就醫(yī)，那么此時(shí)的治療可謂是亡羊補(bǔ)牢，為時(shí)已晚！因此，郭慶提醒，預(yù)防帶狀皰疹后神經(jīng)痛的發(fā)生、發(fā)展是關(guān)鍵！

　　72小時(shí)內(nèi)抗病毒治療

　　可有效減少神經(jīng)痛

　　如何減少帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生呢？郭慶介紹，要注意兩點(diǎn)：

　　1.盡早、足量、足療程抗病毒治療及聯(lián)合治療：研究表明，在帶狀皰疹發(fā)生的72小時(shí)內(nèi)接受規(guī)范的抗病毒治療可以有效減少神經(jīng)痛的發(fā)生。此外，抗病毒藥物的選擇、劑量、療程同樣會(huì)影響疾病的發(fā)展，為了減少帶狀皰疹神經(jīng)痛的發(fā)生率建議患者盡早就醫(yī)。其他常用的藥物包括：鈣離子通道調(diào)節(jié)劑、三環(huán)類抗抑郁藥、阿片類藥物及5%利多卡因貼劑等。

　　2.接種帶狀皰疹疫苗：疫苗可增強(qiáng)細(xì)胞免疫來(lái)預(yù)防帶狀皰疹的發(fā)生，可有效降低50歲及以上人群帶狀皰疹的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。目前，廣州有多個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可接種帶狀皰疹疫苗，市民朋友可以通過(guò)官方途徑預(yù)約接種。