腫瘤患者的幸運(yùn)數(shù)字

石漢平，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院腫瘤中心普外科主任，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤營(yíng)養(yǎng)與支持治療專業(yè)委員會(huì)主任委員

編者的話：腫瘤的防治知識(shí)龐雜瑣碎，普通人很難短時(shí)掌握。可貴的是，腫瘤專家發(fā)現(xiàn)了一個(gè)幸運(yùn)數(shù)字，由它串起了很多有用的信息，本期與讀者分享。

預(yù)防

預(yù)防腫瘤，“五”字當(dāng)頭

腫瘤是一種生活方式相關(guān)性疾病，1/3的腫瘤與日常飲食及營(yíng)養(yǎng)有關(guān)，消化道腫瘤與飲食的關(guān)系更加密切。通過合理營(yíng)養(yǎng)，調(diào)整飲食習(xí)慣可以預(yù)防30%~40%的腫瘤。

50克白肉

各種肉類根據(jù)其生肉的顏色可以分為紅肉與白肉。日常生活中，可以簡(jiǎn)單地大致分類如下：四條腿的動(dòng)物如豬馬牛羊，是紅肉；兩條腿的動(dòng)物如雞鴨鵝鳥，是紅白相間；沒有腿的動(dòng)物如魚是白肉。 

研究發(fā)現(xiàn)，紅肉可以增加多種腫瘤的發(fā)病率，而白肉沒有這種作用。加工肉與紅肉的作用相似，也會(huì)提高多種腫瘤的發(fā)病率。動(dòng)物肉類與人體蛋白質(zhì)組成接近，屬于優(yōu)質(zhì)蛋白，遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于植物蛋白，我們不可能不吃肉。 

飲食中，我們應(yīng)該少吃紅肉及加工肉，建議多吃白肉，推薦每周白肉2~4次，不超過5次；每次50~100克，不超過100克。▲

5份果蔬

預(yù)防腫瘤的一條重要原則是增加果蔬的攝入量，因其富含維生素、礦物質(zhì)、抗氧化劑，對(duì)正常人群尤其是兒童及青年具有良好的腫瘤預(yù)防作用，對(duì)腫瘤患者則可減少并發(fā)病，延長(zhǎng)生存時(shí)間。 

美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)推薦每日5份果蔬，一份蔬菜相當(dāng)于100克。一份水果如一個(gè)蘋果、一根香蕉、一個(gè)橘子、一個(gè)梨、一個(gè)芒果。半杯100%果汁相當(dāng)于一份水果，半杯100%的蔬菜汁相當(dāng)于一份蔬菜。十字花科蔬菜（如椰花菜、芥藍(lán)等）、姜、綠茶等均有良好的抗腫瘤效果。果蔬提倡生吃，以免破壞其中維生素與抗氧化物質(zhì)。▲

50分鐘運(yùn)動(dòng)

研究發(fā)現(xiàn)，健康人群的體力活動(dòng)對(duì)乳腺癌、結(jié)腸癌、前列腺癌、肺癌、子宮內(nèi)膜癌均有明確的預(yù)防作用。最新研究報(bào)告，體力活動(dòng)可以將乳腺癌、結(jié)直腸癌患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)降低30%~50%，這是任何一種藥物都無法達(dá)到的療效。

2010年美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)院推薦：腫瘤患者在日常生活體力活動(dòng)以外，每周至少5次，每次30~60分鐘的中強(qiáng)度及高強(qiáng)度體力活動(dòng)。每次45~60（約50）分鐘的中強(qiáng)度體力活動(dòng)更好。▲

50歲重視篩查

人到五十是個(gè)坎兒。50歲是腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)開始顯著升高的年齡，此時(shí)也是應(yīng)該開始全面篩查腫瘤的年齡。 

特別是以下5類腫瘤高危人群：曾經(jīng)患過腫瘤；一代血親如父母、兄弟、姊妹中有2人及2人以上患有腫瘤；特定基因變異；炎性腸病；家族性腸道息肉者，在50歲前應(yīng)進(jìn)行腫瘤全面篩查。另外，吸煙是誘發(fā)腫瘤的一個(gè)危險(xiǎn)因素。對(duì)于抽了半輩子的煙的老煙槍，50歲后要開始逐漸戒煙。▲

治療 

治療腫瘤，與癌共“五”

如果把腫瘤當(dāng)作“狼”的話，那么腫瘤就是我們身邊隨時(shí)可能吃掉我們的那條狼，腫瘤患者必須時(shí)刻面對(duì)身邊的這條狼，并與狼共“五”。

術(shù)后5天是道關(guān)

手術(shù)、化療與放療是治療腫瘤的三個(gè)傳統(tǒng)手段，但是每一種治療手段都可能導(dǎo)致并發(fā)癥。 

手術(shù)后人體會(huì)經(jīng)歷低潮期、漲潮期與恢復(fù)期。手術(shù)后第5天，如果沒有并發(fā)癥，患者一般都已經(jīng)進(jìn)入恢復(fù)期，此時(shí)，體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白下降，并日趨正常。可以恢復(fù)正常口服飲食。此時(shí)，如無明顯異常，外科醫(yī)生也可以松一口氣了，說明手術(shù)關(guān)基本度過。腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，患者恢復(fù)較快，手術(shù)后第5天可以出院。 

化療的毒副反應(yīng)一般開始于化療后數(shù)小時(shí)，于化療后2～3天達(dá)到高峰，第5天后基本恢復(fù)正常。放療的營(yíng)養(yǎng)毒副反應(yīng)遠(yuǎn)比化療嚴(yán)重，表現(xiàn)為兩個(gè)“遠(yuǎn)”：遠(yuǎn)隔效應(yīng)與遠(yuǎn)期效應(yīng)。遠(yuǎn)隔效應(yīng)指非消化道、非腹部放療，可以導(dǎo)致消化道反應(yīng)；遠(yuǎn)期效應(yīng)指放療毒副反應(yīng)持續(xù)時(shí)間遠(yuǎn)比化療長(zhǎng)。放療后5個(gè)月左右才能恢復(fù)正常，甚至終生不能恢復(fù)。▲

挺過5次化療

一般來說，腫瘤根治手術(shù)后的輔助化療療程應(yīng)該為6～8次（3周方案）、8～12次（雙周方案），如果少于5次，則患者的療效會(huì)顯著降低。一般半年即可完成全部化療。所以，半年對(duì)腫瘤患者是一個(gè)值得期盼的日期。 

盡管絕大多數(shù)腫瘤患者可以耐受化療，但是實(shí)際上化療仍然是一件十分痛苦與嚴(yán)重折磨的事情，這種痛苦與折磨不僅僅表現(xiàn)在身體上，也表現(xiàn)在心理上。 

所以，半年對(duì)腫瘤患者來說是一種生理的解放與心理的解脫。還有研究表明，如果化療時(shí)間不足5月，腫瘤患者的生存時(shí)間會(huì)顯著縮短。▲

跨過5年生存坎

5年對(duì)腫瘤患者來說是一個(gè)特別的日期，因?yàn)槿绻�過了5年，意味著腫瘤復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)已經(jīng)大大減少。研究發(fā)現(xiàn)：腫瘤手術(shù)后復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移80%發(fā)生于手術(shù)后1~3年，15%發(fā)生于手術(shù)后4~5年，5%發(fā)生于5年以后。所以，手術(shù)后隨訪復(fù)查時(shí)間要求手術(shù)后1~3年為每3個(gè)月1次，第4~5年每6個(gè)月一次，5年后可以減少至每年一次。5年后腫瘤復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)性顯著減少，復(fù)查次數(shù)因而減少，不僅意味著醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的減少，更加意味著患者身心壓力的減少。▲