有些藥會影響睡眠：利尿劑起夜增多 抗生素影響腸胃

專家小傳 　　馮煥村，南方醫科大學第三附屬醫院藥學部主管藥師,廣東省藥理學會藥物經濟學專業委員會委員。

　　困意來襲，翻來覆去就是睡不著覺，讓人很痛苦。事實上，除了一些常見的失眠原因外，有些很可能是藥物所致。 

　　降壓藥。臨床常用的降壓藥主要有鈣拮抗劑如氨氯地平、交感神經抑制劑如美托洛爾、利尿劑如呋塞米、腎素-血管緊張素抑制劑如卡托普利等。其中，服用利尿劑及β受體阻滯劑等降壓藥更易導致失眠。常用的利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪等藥可造成夜間排尿次數過多而引起失眠，此類藥物應盡量在早上服用，避免在睡前4小時內服用；β受體阻滯劑如普萘洛爾、阿替洛爾等藥可導致失眠、多夢等不良反應，出現這些不良反應時應在醫生指導下換用其他藥物或者合理使用助眠藥物；卡托普利、貝那普利等藥可引起無痰干咳而影響患者睡眠質量或引起失眠，可在醫生指導下選用咳嗽副作用較輕的福辛普利等藥；此外，突然增大降壓藥物的劑量可導致夜間低血壓，引起失眠，而突然停藥可引起血壓升高、心跳加快、煩躁、頭痛等引起失眠，因此降壓藥不能隨意增加劑量或停藥，應在醫生指導下逐步增加或減少劑量。 

　　糖皮質激素類藥。長期大劑量使用糖皮質激素藥物如地塞米松、潑尼松等藥可導致失眠，其原因可能是此類激素會使中樞神經處于興奮狀態，從而引起焦慮、激動、欣快感、失眠等不良反應。若出現失眠癥狀時，可在醫生指導下短期使用助眠藥物，同時，應掌握服藥時機，在上午8~10時服用可適當減輕副作用。此外，適當運動、保持心情愉快、減輕心理負擔、養成良好的生活和作息習慣也有助于緩解失眠癥狀。 

　　平喘藥。哮喘患者在使用茶堿等平喘藥時，由于茶堿的中樞興奮作用而導致失眠、煩躁不安等。但是由于哮喘本身就影響睡眠，所以不能因此拒絕服藥。同時，使用茶堿應嚴格控制劑量，可在醫生指導下選用茶堿緩釋片，盡量減少不良反應的發生。如果出現較為嚴重的失眠癥狀，可在醫生的指導下短期使用助眠藥物。 

　　抗抑郁藥。常用的抗抑郁藥如舍曲林、帕羅西汀、文拉法辛、安非他酮等藥均可誘發或加重失眠，其原因可能與5-HT₂受體的激活和破壞睡眠的連續性有關。出現失眠時可在醫生指導下服用鎮靜劑或者選用具有改善睡眠的抗抑郁藥如米氮平、曲唑酮等藥。 

　　抗生素。某些對胃腸道有刺激的抗生素如甲硝唑、紅霉素等藥，在晚飯前或睡前服用，容易產生惡心、上腹不適等影響睡眠。另外，喹諾酮類抗生素如左氧氟沙星、加替沙星等藥可引起中樞神經興奮，從而導致頭痛、失眠、噩夢等不良反應。此類藥物應避免在睡前服用，如果出現了這類不良反應可在醫生指導下換用其他抗生素。 

　　強心藥。由于洋地黃類藥物強心藥有神經系統方面的副作用，使用洋地黃類藥物如地高辛時，也容易導致失眠。出現失眠等不良反應時，可在醫生指導下服用助眠藥物。此外，服用此類藥物時遵醫囑嚴格控制劑量，定期監測血藥濃度，以免發生毒性反應。▲