糖友要定期查甲狀腺

　　糖尿病和甲狀腺疾病是內分泌科中最常見的兩大疾病，科學家發現，在糖尿病患者中，甲狀腺疾病的患病率會高于普通人群。隨著年齡的增長，糖友發生甲狀腺疾病的幾率也將隨之增加，且女性顯著高于男性，1型糖尿病高于2型糖尿病。糖尿病和甲狀腺疾病關系密切，首先可能是由于二者發病均與自身免疫異常或是基因改變有關。其次，糖尿病使機體處在高分解代謝狀態下，可能會影響甲狀腺濾泡細胞內的能量利用，損害甲狀腺功能。 

　　糖尿病合并甲狀腺疾病危害很大。甲狀腺激素對胰島β細胞功能、胰島素的敏感性及糖、脂肪、蛋白質代謝會造成一定影響。其中，甲狀腺功能減退癥能夠使低血糖的危險性加大；而甲狀腺功能亢進癥可通過腸道葡萄糖吸收增加、肝糖輸出增加和胰升糖素作用增強等途徑，加劇碳水化合物代謝紊亂，從而加重糖尿病病情，并加大心血管并發癥的發生率。除此之外，對妊娠女性而言，合并甲狀腺疾病可給胎兒的生存率、神經智力發育等多個方面帶來不良影響。 

　　糖尿病人群中甲狀腺異常的患病率差異較大，1型糖尿病中自身免疫性甲狀腺疾病患病率為3.7%～38%，其中橋本甲狀腺炎最常見；2型糖友中診斷出甲狀腺功能異常者，最為常見的是亞臨床甲減。糖友尤其是1型糖友，應定期檢查甲狀腺功能，以明確是否患有甲狀腺疾病，并予以相應的治療。糖尿病合并甲亢的患者，一經診斷就應同時治療。因為兩病均為消耗性疾病，患者基礎代謝率增高，分解代謝增強，在甲亢未控制時，飲食控制不宜過于嚴格，熱量應比單純患糖尿病者多增加5～10千卡/公斤體重，還要多吃富含蛋白質、微量元素和維生素的食物。在降糖方面，對明顯消瘦的患者即使用口服降糖藥可控制病情，也建議短期使用胰島素治療，甲亢的高代謝癥狀緩解后，胰島素用量也應隨之下降。▲