人文醫(yī)生 開(kāi)出心靈的處方

　　 醫(yī)生，在具備專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)之外，也應(yīng)在服務(wù)態(tài)度、醫(yī)患溝通、心理適應(yīng)等方面具備執(zhí)業(yè)能力。這些人文素養(yǎng)，能幫助醫(yī)生在面對(duì)病人時(shí)學(xué)會(huì)換位思考，具備同理心。在武漢，針對(duì)人文醫(yī)生的培訓(xùn)已經(jīng)進(jìn)行了近3年，目前已培訓(xùn)2000多名醫(yī)護(hù)人員。

——編 者

不久前，來(lái)自湖北、廣東、寧夏的54名醫(yī)生，在武漢普愛(ài)醫(yī)院獲得了中國(guó)醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能師資培訓(xùn)證書(shū)。結(jié)業(yè)之后，他們不僅具備了人文醫(yī)生資格，同時(shí)也成為人文醫(yī)生培訓(xùn)講師，帶動(dòng)更多醫(yī)生為患者提供“有溫度的醫(yī)療服務(wù)”。

所謂人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能，是指執(zhí)業(yè)醫(yī)師除醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)之外應(yīng)當(dāng)具備的能力，包括醫(yī)生服務(wù)態(tài)度、溝通技巧、心理適應(yīng)能力和團(tuán)隊(duì)合作精神等。

武漢普愛(ài)醫(yī)院黨委書(shū)記李菊芬說(shuō)，培訓(xùn)中專(zhuān)家對(duì)如何將醫(yī)德職業(yè)化、如何與患者及其家屬建立和諧的關(guān)系、如何進(jìn)行病史采集、如何制定治療方案及病情告知等5個(gè)模塊進(jìn)行了講解。

用吉他開(kāi)出的“運(yùn)動(dòng)處方”

“這樣動(dòng)疼不疼？感覺(jué)是骨頭痛還是肌肉疼？”在康復(fù)科病房，周華軍醫(yī)生輕輕握住患者王小姐的右腳，一邊按摩一邊詢(xún)問(wèn)病情。“疼痛是正常的，目前看你恢復(fù)得不錯(cuò)，但還得堅(jiān)持按照教你的方法練習(xí)。”周華軍笑著告訴患者。

自2001年從醫(yī)至今，周華軍已經(jīng)當(dāng)了15年骨科醫(yī)生。現(xiàn)在，他是醫(yī)院康復(fù)科主任，也是醫(yī)院第一位人文醫(yī)生。

兩個(gè)月前，李小燕因踝關(guān)節(jié)損傷來(lái)到普愛(ài)醫(yī)院康復(fù)室治療。“當(dāng)時(shí)，周醫(yī)生查看了我的傷口之后，竟然拿出了一把吉他，一邊彈一邊讓我用前腳掌打拍子活動(dòng)踝關(guān)節(jié)。”李小燕說(shuō)，一開(kāi)始她還沒(méi)明白是咋回事，最后才知道這原來(lái)是周醫(yī)生開(kāi)的“運(yùn)動(dòng)處方”。康復(fù)治療，就在不知不覺(jué)中完成了。

“以前看病時(shí)，骨科醫(yī)生不是給我開(kāi)藥就是讓我打針，彈吉他治療的醫(yī)生，我還是頭一次見(jiàn)。”復(fù)查時(shí)，李小燕頗為感慨。“我也去過(guò)其他醫(yī)院，主治醫(yī)生沒(méi)有碰過(guò)我的腳腕，都是讓護(hù)士按摩。”王小姐說(shuō)，這讓她很感動(dòng)，“周醫(yī)生沒(méi)什么架子，有時(shí)打個(gè)比方三言?xún)烧Z(yǔ)就把病因講清楚了。”

除了彈吉他，周華軍甚至?xí)�在治療室打非洲鼓，播放鋼琴曲、搖滾樂(lè)和華爾茲舞曲。有時(shí)，他還會(huì)脫掉白大褂，和患者一起跟著音樂(lè)做運(yùn)動(dòng)。“《愛(ài)的旋律》這支曲子，一分鐘有138拍，是4.6赫茲的30倍；而人體肌肉的共振頻率恰好就在4.6左右，人在這種節(jié)奏下做康復(fù)訓(xùn)練會(huì)感到很舒適，因此效果也最佳。”周華軍解釋。

“醫(yī)生見(jiàn)到病人，首先要建立互信。只有互相信任，才能開(kāi)展下一步治療。”周華軍說(shuō)，可是現(xiàn)在有許多原因?qū)е箩t(yī)患之間信任感極為缺失。“老百姓依然面臨看病難看病貴問(wèn)題，看病過(guò)程流程復(fù)雜，再加上經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，最后即使看好了病、治療結(jié)束之時(shí)，患者的獲得感也被消耗得差不多了。”

周華軍說(shuō)，這些問(wèn)題導(dǎo)致了醫(yī)患關(guān)系越來(lái)越緊張，但從醫(yī)生角度來(lái)看，好多是與醫(yī)生診療本身無(wú)關(guān)的問(wèn)題。“面對(duì)醫(yī)患矛盾，醫(yī)生也很無(wú)奈，所以只能從改變自身做起。”他表示，從這個(gè)意義上講，進(jìn)行人文醫(yī)生培訓(xùn)有時(shí)也是一種無(wú)奈的選擇，“是一種積極的無(wú)奈，而不是消極的無(wú)奈”。

據(jù)了解，2013年8月，湖北省首家人文醫(yī)學(xué)職業(yè)技能培訓(xùn)基地落戶(hù)普愛(ài)醫(yī)院。

基地在武漢市衛(wèi)計(jì)委、武漢市醫(yī)師協(xié)會(huì)的支持下，定期舉辦培訓(xùn)班。截至目前，基地已經(jīng)開(kāi)展了20多期人文醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班，成功培訓(xùn)2000多名醫(yī)護(hù)人員。

“有的同行確實(shí)沒(méi)掌握與病人溝通的技巧”

周華軍說(shuō)，幾乎每周，他都會(huì)聽(tīng)說(shuō)傷醫(yī)事件。“聽(tīng)說(shuō)一次，就痛心一次。有時(shí)候，這些暴力事件就發(fā)生在我的同學(xué)或者同事身上。”他一直思考如何有效預(yù)防醫(yī)患沖突。2012年底，周華軍在北京考取了人文醫(yī)生資格證，成為武漢市第一個(gè)人文醫(yī)生講師。

“其實(shí)，人文醫(yī)生這個(gè)概念并不復(fù)雜。醫(yī)生是救死扶傷、治病救人的工作者，面對(duì)的是有思想有尊嚴(yán)的‘人’，這就要求醫(yī)生是既掌握醫(yī)療知識(shí)又具備‘同理心’的專(zhuān)業(yè)人員。”周華軍表示。“經(jīng)常有病人抱怨，到了醫(yī)院排隊(duì)倆小時(shí)、看病兩分鐘的情形。盡管這可能是醫(yī)生對(duì)病人情況比較掌握，快速做出了判斷，但難免讓病人心生不滿(mǎn)。這說(shuō)明，我們有的同行確實(shí)沒(méi)有掌握與病人溝通的技巧。”

周華軍說(shuō)，人們常說(shuō)的“醫(yī)術(shù)”二字，“醫(yī)”是醫(yī)療技術(shù)層面，“術(shù)”是非醫(yī)療技術(shù)層面；二者相輔相成，需要有機(jī)結(jié)合，“術(shù)”能對(duì)“醫(yī)”起到強(qiáng)化和彌補(bǔ)作用，“無(wú)術(shù)”則可能使再高明的“醫(yī)”之效果大打折扣。他認(rèn)為，要想成為人文醫(yī)生，既需要個(gè)人提高修養(yǎng)主動(dòng)去做，也需要進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)。

“醫(yī)學(xué)之父希波克拉底有一句名言——醫(yī)生有三大法寶：語(yǔ)言、藥物和手術(shù)刀。這充分說(shuō)明了溝通的重要性。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)具備高超的溝通能力，這應(yīng)當(dāng)與專(zhuān)業(yè)水平同等重要。”李菊芬認(rèn)為，除了表達(dá)技巧之外，表情、眼神、姿勢(shì)、手勢(shì)等也能傳遞出信息。

因此，在培訓(xùn)基地，人文醫(yī)生課程涵蓋醫(yī)患溝通技巧、避免沖突糾紛、人文性采集病史和巧妙告知壞消息等內(nèi)容，也包括臨床肢體語(yǔ)言指導(dǎo)。

學(xué)會(huì)換位思考，不做冷漠“修理工”

在周華軍的辦公室里，一個(gè)關(guān)節(jié)模型格外顯眼。在接診時(shí)，他經(jīng)常避免用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)跟病人溝通，而是用生活化語(yǔ)言解釋。曾有一位患者骨盆骨折手術(shù)時(shí)，體內(nèi)植入了鈦合金固定材料。痊愈后，他找到醫(yī)院強(qiáng)烈要求取出來(lái)，但按照慣例一般都不建議患者這樣做。

周華軍接待他時(shí)，沒(méi)有說(shuō)局部組織瘢痕多、粘連嚴(yán)重等名詞，而是用淺顯的口語(yǔ)跟患者解釋清楚，等患者接受了，話(huà)鋒一轉(zhuǎn)，開(kāi)起玩笑：“不取出來(lái)，對(duì)你生活不能說(shuō)一點(diǎn)兒影響沒(méi)有。”看到病人愁容又現(xiàn)，周華軍不緊不慢地說(shuō)：“坐飛機(jī)、火車(chē)安檢時(shí)會(huì)被額外關(guān)照。”病人哈哈大笑，再不來(lái)找醫(yī)生取體內(nèi)金屬了。

醫(yī)者仁心。在采訪(fǎng)中，周華軍曾反復(fù)提及這句話(huà)。他認(rèn)為，在目前醫(yī)患關(guān)系高度緊張的情況下，更需要醫(yī)生從自身做起，避免矛盾惡化引起沖突。“醫(yī)生面對(duì)的是病人，學(xué)會(huì)換位思考，治病時(shí)才不會(huì)變成一個(gè)冷漠的‘修理工’。”前年5月，周華軍牽頭成立了動(dòng)起來(lái)運(yùn)動(dòng)康復(fù)俱樂(lè)部，在俱樂(lè)部講解康復(fù)知識(shí)、傳授恢復(fù)技巧，許多患者慕名而來(lái)。

“現(xiàn)在不僅是公立醫(yī)院參與進(jìn)來(lái)，許多民營(yíng)醫(yī)院比如艾格和亞心也投身進(jìn)來(lái)，開(kāi)始了相關(guān)培訓(xùn)。”李菊芬告訴記者，武漢市目前已將人文醫(yī)生培訓(xùn)納入醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育課程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)必修課。在人文醫(yī)學(xué)職業(yè)技能培訓(xùn)基地，普愛(ài)醫(yī)院不僅為參訓(xùn)人員提供場(chǎng)地、教材，而且還提供午餐，全程免費(fèi)。

周華軍也希望，政府部門(mén)能加大對(duì)人文醫(yī)生培養(yǎng)工作的支持力度，“只靠一家單位或者幾個(gè)醫(yī)生，肯定無(wú)法形成大范圍的影響力和氛圍，希望有越來(lái)越多的人意識(shí)到這項(xiàng)工作的重要意義。”

《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2016年07月05日 13 版）