健康扶貧重在防因病致貧返貧

　　7月5日，國家衛生計生委、國務院扶貧辦、中央軍委后勤保障部衛生局在甘肅省蘭州市召開全國健康扶貧工作會議，對實施健康扶貧工程進行了全面部署。劉延東副總理、汪洋副總理作出重要批示。國家衛生計生委主任李斌、國務院扶貧辦主任劉永富、中央軍委后勤保障部衛生局局長李清杰出席會議并講話，國家衛生計生委副主任王培安主持會議并作會議總結，國務院扶貧辦副主任鄭文凱出席會議。

　　會議指出，當前因病致貧、因病返貧仍是造成貧困的重要因素，實施健康扶貧工程是黨中央、國務院關于打贏脫貧攻堅戰的決策部署，對于推進健康中國建設、全面建成小康社會具有重要意義。

　　會議強調，實施健康扶貧工程，必須堅決貫徹中央精準扶貧、精準脫貧的基本方略，因地因人施策、因病分類救治，切實提高健康扶貧的針對性和有效性。要完善全民醫保制度，進一步增強防大病、兜底線能力。基本醫保對農村貧困人口要給予更多扶持，建立與大病保險、醫療救助、商業健康保險等制度的銜接機制，協同互補，形成保障合力。新農合、大病保險和重特大疾病醫療救助三項制度對農村貧困人口全覆蓋，新農合、大病保險對農村貧困人口實行政策傾斜，進一步提高門診和住院費用實際報銷比例，2016年新農合政策范圍內住院費用報銷比例再提高5個百分點以上。實行縣域內住院先治療后付費，實現基本醫療保險、大病保險、疾病應急救助、醫療救助“一站式”信息對接和即時結算，貧困患者只需在出院時支付自負醫療費用。

　　6月21日，國家衛生計生委等15個部門共同制定的《關于實施健康扶貧工程的指導意見》出臺。

　　據悉，中共中央、國務院《關于打贏脫貧攻堅戰的決定》明確提出，要開展醫療保險和醫療救助脫貧，實施健康扶貧工程，保障農村貧困人口享有基本醫療衛生服務，努力防止因病致貧、因病返貧。沒有全民健康，就沒有全面小康。實施健康扶貧工程是“十三五”時期打贏脫貧攻堅戰、實現農村貧困人口脫貧的一項重要超常規舉措，到2020年實現中國扶貧開發綱要提出的“農村貧困人口基本醫療有保障，貧困地區基本醫療衛生服務主要指標接近全國平均水平”的目標。

　　國家衛生計生委副主任王培安在6月21日國務院新聞辦新聞發布會上說：“根據國務院扶貧辦建檔立卡統計，因病致貧、因病返貧貧困戶占建檔立卡貧困戶總數的42%，患大病和患長期慢性病的貧困人口疾病負擔重。我們將因病施治，對這些貧困人口實施分類救治，進行有效醫治，恢復生產生活能力，助力脫貧攻堅。”

　　國務院扶貧辦副主任洪天云說：“我們和國家衛計委及相關部門到貧困地區、貧困鄉村調研，通過走訪家庭以后發現，一個家庭只要有一個人病了，就拖累了一家人，不僅他自己喪失了勞動能力，沒有辦法使家庭增加收入、改善條件，而且這一家人的財物都要用來給他治病。如果不能把病治好，則全部都陷進去了。所以，貧困鄉村、貧困家庭特別期盼國家有更好的政策，有更有力度的措施，幫他們緩解困難、治療疾病。”

　　王培安表示，核實因病情況，這是精準健康扶貧的前提和基礎：“今年4月底，我委已經聯合人力資源和社會保障部、國務院扶貧辦印發調查方案，并專門召開會議，對農村建檔立卡貧困人口因病致貧、因病返貧情況核實核準工作進行部署，組織動員基層衛生計生服務網絡對導致家庭災難性醫療支出、嚴重影響勞動能力的致貧病種進行全面調查，把致貧的病種找出來，每一戶建立一個檔案。根據安排，調查將于7月底前完成，屆時，我委將建立農村貧困人口因病致貧、因病返貧管理數據庫，形成調查分析報告，為分類救治提供基礎數據和決策參考，并將建立動態信息管理系統，對因病致貧、因病返貧情況進行動態監測。”

　　“二是進行分類救治。對于能一次性治愈的，將組織專家集中力量進行集中治療。從2016年起，對農村貧困家庭中患有兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病、兒童先天性心臟房間隔缺損、兒童先天性心臟室間隔缺損、食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病等9種大病患者進行集中救治，制訂診療方案，明確臨床路徑，控制治療費用，減輕貧困大病患者費用負擔。需要住院維持治療的，如尿毒癥、重性精神病，由就近具備能力的醫療機構進行治療；需要長期治療和康復的，如高血壓、糖尿病，由基層醫療衛生機構在上級醫療機構指導下實施治療和康復管理。三是實行掛圖作戰，突出重點人群和重點病種，發動、組織各級醫療衛生機構和醫務人員的力量，開展重點救治。”王培安說。農村貧困人口大多生活在邊遠的交通閉塞地區。如何提高醫療衛生服務的可及性和有效性，讓貧困人口能夠就近看病，及時得到便捷的醫療衛生服務，是影響健康扶貧成效的關鍵。為此，要堅持輸血、造血并重。

　　“十三五”時期，我國擬在貧困地區加強近1000所縣級醫院、2000多所鄉鎮衛生院建設，配套建設一批鄉鎮衛生院周轉宿舍，為鄉鎮衛生院配備急救轉運車；按照填平補齊原則，加強面積缺口較大的400多個縣級婦幼保健機構和300多個縣級疾控中心建設。進一步健全貧困地區農村三級醫療衛生服務網絡，改善服務條件，提升服務能力。到2020年，使每個縣至少有一所縣級公立醫院，每個鄉鎮建設一所標準化的鄉鎮衛生院，每個行政村有一個衛生室。2016年已支持包含貧困地區在內的縣級醫院建設項目400個、鄉鎮衛生院建設項目2080個、縣級婦幼保健機構建設項目200個、縣級疾控機構建設項目196個。（記者 鄢光哲）