云南省祥云縣：以新農合支付方式撬動公立醫院改革

人民網北京7月12日電  云南省祥云縣自2014年8月實施新農合DRGs支付方式全覆蓋，以這一支付方式橇動公立醫院改革，提升新農合基金保障效率和監管效率，減輕農民的醫藥費用負擔。

云南省祥云縣衛生計生局副局長楊曦麗介紹，祥云縣的DRGs支付標準制定是以國家衛生委專家團隊統計測算結果為模板，根據該縣實際情況進行微調，以國際疾病ICD-10編碼和ICD-9CM-3手術操作編碼為基礎，根據2011至2013年醫院住院患者的病種構成，將住院患者病種共分為434個病組，其中150個手術治療疾病組和284個非手術治療疾病組。患者出院后按實際發生費用和規定補償比與醫院結算，醫院按DRGs費用標準和規定補償比與縣合管辦結算。

楊曦麗表示，新農合DRGs支付方式改革提高了新農合基金使用效率、加強了醫院內部管理、減輕了農民群眾醫藥費用負擔。2015年1至12月人均費用為3613.51元,與2014年同期相比人均下降21元；2015年1至12月住院患者人均藥品費為854.2元，與2014年同期相比人均下降38.49元。2015年1至12月住院患者人均檢查費為439.49元，與2014年同期相比人均下降8.6元。

“更多的外轉病人留在縣內治療，住院轉診率由2013年的26%下降至2016年4月的13.8%。”楊曦麗說。（王宇鵬綜合）