云南省祥云縣：以新農(nóng)合支付方式撬動公立醫(yī)院改革

人民網(wǎng)北京7月12日電  云南省祥云縣自2014年8月實施新農(nóng)合DRGs支付方式全覆蓋，以這一支付方式橇動公立醫(yī)院改革，提升新農(nóng)合基金保障效率和監(jiān)管效率，減輕農(nóng)民的醫(yī)藥費用負擔(dān)。

云南省祥云縣衛(wèi)生計生局副局長楊曦麗介紹，祥云縣的DRGs支付標準制定是以國家衛(wèi)生委專家團隊統(tǒng)計測算結(jié)果為模板，根據(jù)該縣實際情況進行微調(diào)，以國際疾病ICD-10編碼和ICD-9CM-3手術(shù)操作編碼為基礎(chǔ)，根據(jù)2011至2013年醫(yī)院住院患者的病種構(gòu)成，將住院患者病種共分為434個病組，其中150個手術(shù)治療疾病組和284個非手術(shù)治療疾病組。患者出院后按實際發(fā)生費用和規(guī)定補償比與醫(yī)院結(jié)算，醫(yī)院按DRGs費用標準和規(guī)定補償比與縣合管辦結(jié)算。

楊曦麗表示，新農(nóng)合DRGs支付方式改革提高了新農(nóng)合基金使用效率、加強了醫(yī)院內(nèi)部管理、減輕了農(nóng)民群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)。2015年1至12月人均費用為3613.51元,與2014年同期相比人均下降21元；2015年1至12月住院患者人均藥品費為854.2元，與2014年同期相比人均下降38.49元。2015年1至12月住院患者人均檢查費為439.49元，與2014年同期相比人均下降8.6元。

“更多的外轉(zhuǎn)病人留在縣內(nèi)治療，住院轉(zhuǎn)診率由2013年的26%下降至2016年4月的13.8%。”楊曦麗說。（王宇鵬綜合）