腹瀉半年，竟是甲亢鬧的

　　38歲的劉先生，半年前開始出現大便不成形，一天3~4次，近來開始心悸，還伴有出汗、乏力、腹痛、發熱等癥狀。劉先生之前在外院被診斷為“心肌缺血”，治療后癥狀有所緩解但仍時有發作；也多次做過胃腸鏡等檢查，被診斷為“反流性食管炎、滲出性胃炎”等，但治療效果都不好，輾轉來到河南省人民醫院消化內科就醫。 

　　該院消化內科主任李修嶺為病人仔細查體，用手觸摸他的脖子、胸部和腹部，結果發現患者甲狀腺II度彌漫性腫大。為了進一步明確診斷，李修嶺主任讓患者做了甲狀腺功能測定和彩超檢查，結果提示T3、T4明顯增高，確診為“甲亢”。患者隨后接受了正規治療。 

　　李修嶺介紹說，甲亢即甲狀腺功能亢進癥，是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經興奮，引起心悸、出汗、進食和便次增多和體重減少的病癥。多數患者還伴有突眼、眼瞼水腫等癥狀。但大約10%的甲亢患者癥狀并不典型，容易造成誤診。 

　　甲亢可引起頑固性腹瀉，原因在于患者體內分泌過多的甲狀腺激素、兒茶酚胺等，使迷走神經張力增加，導致胃排空和腸蠕動速度加快，引起小腸吸收不良，表現為頑固性腹瀉或大便次數增加，大便呈稀糊狀或水樣便，但很少伴有腹痛，大便鏡檢常為陰性，腸鏡檢查無異常。因此，反復、長期腹瀉，除了要考慮消化道病變，還要排除是不是內分泌系統疾病引起的。▲

　　（本文由本報特約記者崔冰心采寫）