尿液，腎健康的鏡子

　　一滴水可以映射太陽的光芒，人體中的液體——尿液則是反映腎臟健康的一面鏡子。本期，我就通過問答形式，為大家解開有關尿液異常的疑問。 

　　問：尿液發生什么變化就需要警惕腎病？尿液里出現泡沫就說明得腎病了嗎？ 

　　答：尿液中泡沫多是一個信號。正常情況下，尿液表面張力很低，形成泡沫較少；而當尿液中蛋白質增多，表面的張力就會變大，形成的泡沫就會較多。 

　　是不是腎病，取決于泡沫的量和持續時間。短時間內有泡沫，一會能消散的都算正常；尿液泡沫多且不散，就像洗衣粉放多了，水里有很多泡沫的那種，就需要警惕了。 

　　問：泡沫尿反應得了什么腎病？答：這種尿叫蛋白尿，只要是腎臟損傷，多少都會出現尿里蛋白異常。產生蛋白尿的原因有兩個：1.蛋白分子根據大小不同決定被過濾的量，腎臟受損，尿中出現大量不該有的蛋白。2.腎小球表面的負電荷也會使一部分帶負電荷的蛋白不被過濾，一旦出現蛋白尿，也可能是腎小球電荷出現問題了。 

　　問：除了泡沫尿，尿液出現哪些變化也是腎病前兆？ 

　　答：夜尿增多可能是腎功能不全。正常人每天排尿量為1000~2000毫升（平均1500毫升），一般正常人夜尿很少，如果發現夜里要起來好幾回，而睡前喝的水并不多，就要警惕腎臟病變了。 

　　很多人不解，起夜尿尿很正常，怎么就跟腎病扯上關系了？起夜也應該有個限度，超過就該警惕是腎損傷——每晚排尿超過700毫升就算夜尿增多。可以通過次數和每次尿量來綜合判斷：成人膀胱儲尿量為300~500毫升，如果每次都排光，一晚起來三四回就已經超量了。 

　　問：味道重和尿流細，是不是腎病信號？ 

　　答：味道重與腎臟損害沒有直接聯系。尿流細說明尿液流出有梗阻，不通暢，男性可能是前列腺問題，女性可能是婦科炎癥或膀胱壁硬化導致的。 

　　問：白天尿量多是不是腎臟出問題了？ 

　　答：白天尿量多，原因有很多，比如，前列腺疾病或尿崩癥。要做綜合判斷：一是夜尿是否比白天尿量大，二是可通過尿常規篩查是否是腎病。 

　　問：尿少是否意味著問題不大？答：有兩種情況：1.腎功能正常時，水喝得少排尿就少；2.還有一種尿少，意味著腎臟遭到極端程度的破壞——腎小球硬化、腎小管堵死，如尿毒癥透析患者普遍尿少。 

　　問：尿頻、尿急、尿痛、排尿困難，這些算腎臟問題嗎？ 

　　答：以上情況大部分與慢性腎病關系不大，但也應盡快就醫。尿頻、尿急、尿痛可能是泌尿系統炎癥，也可能是輸尿管感染或膀胱炎癥，只有腎盂腎炎（尿路感染）與腎臟相關，要抓緊治療，否則轉成慢性會導致尿毒癥。 

　　問：正常尿液是什么顏色的？答：無色、淡黃色（像綠茶）、濃黃色（像小麥啤酒）都算正常顏色。 

　　問：哪種原因可能導致尿液呈濃茶色？腎病還可能導致尿液出現什么顏色？ 

　　答：導致尿液呈濃茶色的原因可能是外傷所致。外傷會導致一些有特殊體質的肌肉產生橫紋肌溶解，令肌紅蛋白進入血液循環，促使腎小管堵塞，其中一部分進入排尿，產生茶色尿，這其實提示腎臟有更大損傷。 

　　當尿液呈洗肉水色，可能預示泌尿系統疾病，包括腫瘤、結石、腎小球腎炎等，應盡快就醫。▲

　　（本講座由本報特約記者莫鵬整理）