有些咳嗽，藥誘發(fā)的

　　粉塵、吸煙和肺炎等疾病易引起咳嗽，這并不讓人陌生。但許多人容易忽略的是，服某些藥物也會(huì)引起咳嗽。 

　　哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院臨床藥學(xué)教研室主任吳玉波告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，這種咳嗽一般被稱為“藥源性咳嗽”，它常由藥物過(guò)敏或其本身的毒性作用等原因引起，一般下列藥比較常見(jiàn)。 

　　降壓藥。一般來(lái)說(shuō)，降壓藥中的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物（ACEI）如培哚普利等的安全性良好，患者通常能很好地耐受，但某些情況下可能會(huì)引起藥源性咳嗽，且通常發(fā)生在用藥1周至數(shù)月之內(nèi)，多為干咳，程度不一，夜間較多見(jiàn)。但不宜自行停藥，應(yīng)由醫(yī)生來(lái)判斷咳嗽是否由ACEI引起，因?yàn)楹芏嗉膊“�括呼吸系統(tǒng)疾病和心力衰竭本身也會(huì)引起咳嗽。 

　　此外，氫氯噻嗪等具降壓作用的利尿劑，也有一定的誘發(fā)咳嗽的風(fēng)險(xiǎn)。多出現(xiàn)在用藥的數(shù)小時(shí)內(nèi)，某些患者除咳嗽外還可能表現(xiàn)為低熱、哮喘等，這時(shí)應(yīng)馬上就醫(yī)。 

　　抗心律失常藥。心律失常的患者可能會(huì)遵醫(yī)囑服用鹽酸胺碘酮，但對(duì)于某些患者而言，高劑量服藥時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)劇烈的干咳。對(duì)于上述不良反應(yīng)，主要的手段是遵醫(yī)囑停藥，但如果必須要用也可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用皮質(zhì)激素等來(lái)緩解癥狀。

　　抗過(guò)敏藥。一些患者會(huì)遵醫(yī)囑服用色甘酸鈉等抗過(guò)敏藥，以預(yù)防或控制哮喘發(fā)作。該藥的不良反應(yīng)常常是一過(guò)性的，包括鼻塞、咳嗽等，但若癥狀長(zhǎng)期不緩解應(yīng)馬上就醫(yī)。 

　　部分抗菌藥。咲喃妥因常用來(lái)治療細(xì)菌引起的泌尿系統(tǒng)感染，但這種藥物也可能讓人出現(xiàn)劇烈的干咳等癥狀。吳玉波提醒，患者不宜擅自濫用該藥。濫用除了可能有耐藥風(fēng)險(xiǎn)外，還容易造成呼吸系統(tǒng)的損傷。在瑞典藥物不良反應(yīng)委員會(huì)曾經(jīng)報(bào)道的921例咲喃妥因的不良反應(yīng)中，43%是急性肺炎，另有5%是慢性肺炎。 

　　抗凝藥。臨床有報(bào)道發(fā)現(xiàn)，在某些情況下，心腦血管疾病患者在服用華法林等抗凝藥之后，會(huì)引起肺部少量出血，從而引起咳嗽。這類現(xiàn)象雖不是特別常見(jiàn)，但也要警惕，尤其在剛剛服藥的時(shí)候，要密切留意肺部癥狀，必要時(shí)檢測(cè)血紅蛋白等指標(biāo)。 

　　另外，阿司匹林具有解熱、抗炎、鎮(zhèn)痛、抗血小板聚集等功效，被廣泛用于防治心腦血管疾病。但部分患者在服用阿司匹林后，可出現(xiàn)蕁麻疹、喉頭水腫、哮喘大發(fā)作等過(guò)敏反應(yīng)。因此，尤其對(duì)于合并哮喘的患者而言，服用阿司匹林后，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)是否發(fā)生類似癥狀，必要時(shí)停藥就診。▲ 

　　（本報(bào)由本報(bào)特約記者魏亞豐采寫(xiě)）