溶栓早一分，壽命延兩天

　　不少中老年人可能都有過這樣的體驗(yàn)：突然一陣頭暈，耳朵聽不清了，話也說不利索了，有時(shí)還會(huì)感覺半邊臉或肢體麻木，走路不得勁，甚至喝水也會(huì)嗆著。但很快這些癥狀又沒了，于是便沒當(dāng)回事兒。其實(shí)，出現(xiàn)這種情況，很可能是發(fā)作了一次小中風(fēng)。 

　　老百姓常說的中風(fēng)，學(xué)名叫“卒中”，分為缺血性和出血性兩種。缺血性卒中通常是腦血管堵塞，導(dǎo)致該血管所供應(yīng)的腦組織壞死，其所支配的神經(jīng)發(fā)生功能障礙。缺血性卒中有多種多樣的表現(xiàn)，短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）屬于較輕的情況，出現(xiàn)癥狀后一段時(shí)間可以自行恢復(fù)，因而最易被患者忽視。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任張麗梅告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，出現(xiàn)頭暈、肢體麻木、飲水嗆咳、說話變笨等疑似中風(fēng)癥狀時(shí)，不管最后是否可以自行好轉(zhuǎn)，都應(yīng)第一時(shí)間就醫(yī)，若確診為缺血性卒中，應(yīng)盡快進(jìn)行溶栓治療。

　　數(shù)據(jù)顯示，缺血性卒中急救治療如超出規(guī)定的溶栓時(shí)間，每延遲1分鐘，患者可能將損失1.8天無殘疾預(yù)期壽命。發(fā)病3小時(shí)內(nèi)采取溶栓治療是急性缺血性卒中最有效的治療措施，但我國的溶栓率只有2%。另外，國際標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定入院至溶栓治療時(shí)間應(yīng)控制在60分鐘內(nèi)，而我國該時(shí)間是發(fā)達(dá)國家的近2倍。 

　　為什么我國中風(fēng)患者的溶栓率如此之低，溶栓時(shí)間也較長呢？張麗梅認(rèn)為，這其中最主要的一個(gè)原因是患者及家屬的重視程度不夠。中風(fēng)是我國的常見病，尤其在北方發(fā)病率更高，致殘率也較高。若是治療不及時(shí)，很可能會(huì)留下偏癱、說話困難等后遺癥，導(dǎo)致工作能力下降、生活不能自理，并常年需要人照顧，對(duì)患者本人和家人都是沉重的負(fù)擔(dān)。但缺血性卒中患者若是能盡早得到溶栓治療（國際標(biāo)準(zhǔn)是發(fā)病3小時(shí)之內(nèi)得到治療，中國卒中指南擴(kuò)大到4.5小時(shí)左右），可能會(huì)達(dá)到最佳治療效果，患者預(yù)后也能大為改善。然而實(shí)際情況卻是，中風(fēng)患者大多意識(shí)不到他們需要治療，尤其是TIA患者，因?yàn)椴∏槟茏孕芯徑猓�多�?shù)人就不當(dāng)回事兒，以為“不用治也能自己好”。然而，盡管TIA在病情較輕時(shí)確實(shí)是可逆的，但隨著病情進(jìn)展，發(fā)作時(shí)間可能會(huì)越來越長，最終造成不可逆的損傷，此時(shí)再治療，效果會(huì)大打折扣。因此對(duì)于缺血性腦卒中患者，發(fā)病后應(yīng)立即就醫(yī)。 

　　此外，還有其他一些原因也造成卒中患者不能及時(shí)溶栓，如轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間較長，路上可能因交通狀況耽擱；受醫(yī)院條件所限，很多基層醫(yī)院不能進(jìn)行溶栓；門診與病房脫節(jié)，入院后等待檢查結(jié)果花費(fèi)時(shí)間等。針對(duì)最后一種情況，目前有些三甲醫(yī)院已成立了“卒中單元”，相當(dāng)于溶栓患者的“綠色通道”，可大大縮短患者的等待時(shí)間。 

　　當(dāng)一位患者突發(fā)中風(fēng)，家屬可以做些什么呢？張麗梅表示，這首先要看患者的狀態(tài)。如果患者短暫發(fā)作后能很快恢復(fù)正常，可以在家屬陪同下盡早前往醫(yī)院，其他情況下，建議家屬立即撥打120求救電話，患者須安靜臥床，盡量避免大的動(dòng)作。必須注意的是，此時(shí)患者絕對(duì)不能自行用藥。臨床上偶爾有患者及家屬自作主張，認(rèn)為可以吃些阿司匹林來緩解病情，這是錯(cuò)誤的，因?yàn)榘⑺酒チ值人幬锟赡軙?huì)與正規(guī)溶栓治療時(shí)所用的藥物作用相互沖突，對(duì)病情不利。 

　　張麗梅說，患者中還常有的一個(gè)誤區(qū)是，認(rèn)為本來好好的人，來醫(yī)院治了以后“更重了”。實(shí)際上，正確的治療對(duì)病情控制絕大多數(shù)是有利的。如果患者在缺血性腦卒中發(fā)作后第一時(shí)間來醫(yī)院，得到溶栓治療，那么就有可能會(huì)痊愈，不留下偏癱等后遺癥。但是，若太晚來醫(yī)院，病情已延誤很久，病變區(qū)域的神經(jīng)細(xì)胞已受損嚴(yán)重、大量死亡，那么失語、運(yùn)動(dòng)能力受限等癥狀就不再可逆了，因?yàn)樯窠?jīng)細(xì)胞一旦死亡是不可再生的。 

　　缺血性卒中患者如果早溶栓1分鐘，就可以多享受兩天高質(zhì)量的生命。因此，每個(gè)人一定要摒棄“中風(fēng)了挺一挺就能過去”的錯(cuò)誤思想，發(fā)病后盡快就醫(yī)。

　　（本文由本報(bào)記者靳玉玲采寫）