●患者的學習和工作能力下降，賺不到錢就問家里要，經常在家啃老

●很多患者服藥后對自己的疾病增強了認識，能調動自身潛能改善狀況

醫學指導/暨南大學醫學院附屬腦科醫院心理行為科首席專家、主任醫師郭沈昌教授

雙相情感障礙患者情緒經常在躁狂和抑郁兩個極端顛倒，不但容易出現吸毒的問題，自殺的風險也相當高，而父母往往拿這些子女沒辦法：既沒辦法讓他們吃藥治療，又不得不在經濟上給予支持，如此“啃老”不是長久之計。專家指出，這些父母要清楚自己面臨怎樣的后果，設法讓孩子對自己負起責任——依賴父母生活的成年子女必須以依從治療為前提，為此父母要和精神科醫師建立聯系，必要時實施強制住院和封閉式管理。

病例：

30多歲雙相啃老族不肯服藥治療

史蒂夫在上大學時由于成績太差而退學，之后做木工為生。在20多歲時，他出現輕躁狂和沖動的癥狀，做出攻擊他人等危險行為，還頻繁吸服可卡因。他最終被確診雙相情感障礙，住院治療了一段時間。此后他的治療斷斷續續，很多時候不吃藥，原因可能是他為自己的病而感到羞恥。30多歲以后，他還在父母提供的房子居住。由于精神狀態時好時壞，他的工作很不穩定，經濟無法獨立，經常要到父母家蹭吃蹭喝或者借東西使用。他的狀態越不好，對父母的依賴越甚。父母讓他繼續治療，他就會發脾氣，那個樣子很嚇人，而且他還會吸毒。但另一方面，父母也不舍得讓史蒂夫自己過，那樣會讓他們很擔心和自責。

雙相障礙：

藥物治療后可正常工作學習

雙相情感障礙是一種嚴重的精神障礙。暨南大學醫學院附屬腦科醫院心理行為科首席專家、主任醫師郭沈昌教授介紹說，雙相情感障礙的患者在躁狂的階段比較興奮，白天話多，愛多管閑事，幫別人干活，晚上卻睡不著覺；在抑郁的階段情緒低落，不想動，整天想睡覺。這些患者多數在青春期發病，容易反復發作，可以連續幾天情緒低落，突然轉成興奮躁狂，有的人甚至在短短幾個小時之內就會發生轉換。

在未成年時，患者往往因為情緒急劇波動、出現自殺念頭而被診斷出來，也有一部分兒童患者的表現不明確、不典型，只是表現為不聽話、脾氣暴躁，或不說話、不理睬人，不容易被識別出來，過去經常被錯誤診斷為癔癥、品行障礙甚至精神分裂癥，現在的診斷正確率高多了。

對此，很多家長盡管難以接受，但通常會急切地讓孩子住院接受藥物和心理治療，積極鼓勵他們調整生活方式。郭沈昌稱，雙相情感障礙的治療效果比較好，患者可以一邊吃藥一邊正常參加工作和學習，以后也可以結婚生育，但要注意雙相障礙有一定的遺傳傾向。

患者父母：

依從治療才繼續養你

雙相情感障礙到了孩子成年的時候，或者成年后才發病，情況就大不一樣了。美國臨床心理學家羅司·費德曼博士指出，患者害怕精神障礙帶來的羞恥感，也擔心治療會產生副作用，就不一定配合治療。有些患者不承認自己有病，或者意識不到自己有精神障礙，就更不愿意治療了。眼看子女的病情不穩定，癥狀惡化，很多父母感到很為難。如果他們堅持要讓子女接受治療，可能會激化矛盾，甚至產生危險。郭沈昌指出，這些患者的學習和工作能力下降，賺不到錢就問家里要，甚至在家啃老，這種現象很常見。

這時父母能做些什么，取決于成年子女的狀態。費德曼稱，如果患者從來沒有接受過正規的治療，社會功能很差甚至逐漸衰退，或者病情長時間不好，那么就很不樂觀。如果患者能夠正確認識疾病的危害，有意識地控制自己的情緒，就相對好一些。維持病情穩定，必須依從治療并服藥——很多患者服藥后對自己的疾病增強了認識，正確認識疾病帶來的沖擊，還能夠調動自身的潛能改善狀況。

費德曼建議，如果有雙相情感障礙的成年子女能夠自理，父母就要讓他們獨立過日子。很多父母擔心如果自己不出手相助，患病子女就無法過日子。依賴父母生活的成年子女必須以依從治療為前提，為此父母要和精神科醫師等建立聯系，如果子女不去治療、不吃藥、復發等，父母就會及時得到通知。

醫生：

重度患者要強制住院治療

雙相情感障礙患者長期不治療可發展成慢性躁狂，最后不得不長期在精神病院等機構住院。而且，當患者從躁狂轉向抑郁的時候，容易突然自傷自殺，令人猝不及防。郭沈昌建議，患者在抑郁發作時要趕快到醫院治療，嚴重的做做電療等就會很快好轉，平時家屬也要多加關心；不承認自己有病的重度雙相患者要實施強制住院治療，必要時家屬要向警方求助。很多患者擔心藥物的副作用，郭沈昌解釋說，現在對雙相障礙的藥物治療不主張在患者興奮時服用大量鎮靜劑或者在抑郁時服用較大量的抗抑郁藥，以免誘發狀態轉變，而主張使用碳酸鋰、丙戊酸鈉等情緒穩定劑，這類藥物不會有頭昏等副作用。在醫生的監護下，患者病情好轉時可停藥，一旦復發就馬上加藥。

郭沈昌還指出，這種患者比一般人更容易有物質濫用的問題，吸煙、吸毒、酗酒的問題多見，“這種情況比較麻煩，要在治療雙相情感障礙的同時控制物質濫用，建議住院治療并實施封閉式管理。”（記者伍君儀 通訊員胡譽懷）

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