當前我國老齡化形勢嚴峻，對健康養老服務和康復專業人才的需求也日益強勁。昨日發布的《關于加強北京市康復醫療服務體系建設的指導意見》中提出，到2020年，北京將實現每千常住人口0.5張康復護理床位，每張康復床位至少配備醫師0.15名、康復治療師0.3名和護士0.3名。

“過去很多人不了解‘康復’的概念，當家里老人受了傷或者動過大手術后，往往選擇讓其臥床靜養。但實際上，長期臥床對老年患者的危害很大，如不進行早期、正規的康復治療會產生一系列臥床并發癥，甚至危及生命。”近日，新華網“青年醫生”欄目來到北京老年醫院，探訪康復醫學科副主任醫師高亞南，看她如何幫助老年患者恢復生活自理能力，實現耄耋夢。

老病號發病“隱蔽” 醫生需時刻繃緊神經

提到康復醫學科，很多人可能感到有些陌生。“作為康復科醫生，我的主要工作是幫助因疾病臥床或者有其他功能障礙的患者恢復翻身、轉移、起坐、站立以及行走功能，幫助存在認知、吞咽或言語障礙的老年患者最大程度地恢復相關功能，提高他們的生活自理能力，享受晚年生活，同時盡量減少對家人的依賴，減輕家庭負擔。”高亞南說。

從首都醫科大學畢業后，高亞南自2009年進入北京老年醫院康復醫學科工作，到如今已經是第8個年頭了。“在康復科里，60、70歲的老人不算年長，近百歲的患者也很常見。”高亞南說，老年患者往往有多病共存、易急性起病且發病癥狀不典型等特點，作為康復科醫生，在面對這些老病號時要更加小心謹慎，時刻繃緊神經。

“有次查房時，一位70多歲既往有冠心病病史的患者說：‘我今天有點累，不能去康復訓練了’。我發現患者當時精神狀態確實不好，仔細查體后，給予吸氧，立即行心電圖檢查，并進行相關血的化驗檢查。看到心電圖結果時，大家都嚇了一跳，原來患者已經發生了急性下壁心肌梗死。”談到這個病例，高亞南如今仍然感到后怕。“如果我當時只是讓患者休息一會，沒有及時發現病情、及時處置，后果不堪設想，嚴重的話可能導致患者死亡。”

高亞南說，一般情況下，患者在發生急性心絞痛時會出現渾身大汗、胸前感覺壓榨性疼痛，并有瀕死感，但當時那位老年患者一點類似的癥狀都沒有，之所以在當時能及時做出準確的判斷，主要是基于她對患者病情的了解和平日積累的臨床經驗。“作為一名青年康復科醫生，我深知需要了解老年患者的發病特點，在接診時，我會詳細查體、詢問病史、了解患者發病的典型癥狀，臨床工作中也會注意多積累經驗，才能更好地為老年患者提供服務。”高亞南表示。

應對抑郁焦慮情緒 耐心和細心不可少

“高大夫，我感覺每天做完康復訓練后，身體狀況卻越來越差，我不想再繼續接受康復治療了。”在高亞南帶領科室其他5名主治醫生查房時，一位患者說。

“您先別著急，醫生的康復方案都是根據您的身體承受能力、針對您所存在的功能障礙制定的個體化方案，我建議您再堅持一下。這樣吧，您先按照方案完成今天的訓練，我會和您的主治大夫商量一下，看是否需要調整訓練計劃。”在高亞南再三解釋下，患者終于順利地完成了當天的康復任務。

高亞南介紹，這位患者有腦血管疾病，在入院時，醫生就發現他總是眉頭緊鎖、一臉愁容，對自身的病情和治療效果不樂觀，有抑郁、焦慮傾向，“老年患者中存在心理問題的人很多，尤其是腦血管疾病患者發生抑郁、焦慮的能達到40%左右”。

“‘老吾老以及人之老’，每家都有需要照料的老人。在對待老年患者時，我不會只把他們當作我的病人，而是會經常和老人及家屬交談，耐心了解老人的家庭情況，細心觀察他們的心理狀況。當遇到存在心理問題的患者時，我們會及時請精神心理科醫生會診，采取藥物、心理干預等方式加以治療，同時告訴護士、治療師和家屬留意患者的心理狀態，提供積極的心理支持，這樣往往能讓治療達到事半功倍的效果。”高亞南說。

為了及時觀察和掌握患者的病情變化和心理狀況，高亞南和科室其他醫生每天要在病房、康復訓練大廳和辦公室之間往返十多次，“每天上班時走上1-2萬步應該不在話下”。她介紹，與其他科室不同的是，康復科絕大多數患者不總是乖乖呆在病房里，每天上午和下午都會到康復訓練大廳接受治療。

“在患者接受康復治療時，我需要到訓練大廳去觀察患者的治療情況，和治療師、護士溝通治療方案，和家屬交談以了解患者的心理狀況。由于種種因素都會影響患者的依從性，一旦發現問題，必須及時處理或者與家屬及時溝通解決，這樣才能幫助患者盡快實現更高的康復目標。”高亞南說。

專業人才緊缺 呼吁更多人加入老年康復事業

目前我國康復專業人才短缺、養老護理資源不足，難以滿足日漸增長的老年康復醫療需求。根據《關于推進醫療衛生與養老服務相結合的指導意見》要求，我國將加快培養老年醫學、康復、護理、營養、心理和社會工作等方面專業人才。對于康復專業人才的供不應求，高亞南也有切身感受，“近幾年，從康復專業畢業的師弟妹們更容易找工作了”。

對于立志于未來從事老年康復工作的醫護工作者們，高亞南有何建議？“首先要喜歡康復科的工作，理解老年康復治療的價值。”高亞南表示：“康復醫學科為老年人帶來的不僅是身體上的治療，還有心理上的康復治療。康復科室的老年患者幾乎都是躺著入院，在接受治療后，能站著或者至少是坐著輪椅出院，有些人還能像以前一樣，出去旅旅游、見見老朋友。看到一位位老人經過我們的悉心治療逐漸恢復生活自理能力，我們也找到了自己工作的滿足感和價值感。”

“隨著我國老齡化社會逐步推進，我國的老年康復人才缺口巨大，老年康復有著極大的前景和空間，也希望有更多的同道能加入到我們老年康復隊伍中，為夕陽紅事業貢獻自己的一點力量。”高亞南說。（袁馨晨）

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