當(dāng)前我國(guó)老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻，對(duì)健康養(yǎng)老服務(wù)和康復(fù)專業(yè)人才的需求也日益強(qiáng)勁。昨日發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)北京市康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的指導(dǎo)意見》中提出，到2020年，北京將實(shí)現(xiàn)每千常住人口0.5張康復(fù)護(hù)理床位，每張康復(fù)床位至少配備醫(yī)師0.15名、康復(fù)治療師0.3名和護(hù)士0.3名。

“過去很多人不了解‘康復(fù)’的概念，當(dāng)家里老人受了傷或者動(dòng)過大手術(shù)后，往往選擇讓其臥床靜養(yǎng)。但實(shí)際上，長(zhǎng)期臥床對(duì)老年患者的危害很大，如不進(jìn)行早期、正規(guī)的康復(fù)治療會(huì)產(chǎn)生一系列臥床并發(fā)癥，甚至危及生命。”近日，新華網(wǎng)“青年醫(yī)生”欄目來到北京老年醫(yī)院，探訪康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師高亞南，看她如何幫助老年患者恢復(fù)生活自理能力，實(shí)現(xiàn)耄耋夢(mèng)。

老病號(hào)發(fā)病“隱蔽” 醫(yī)生需時(shí)刻繃緊神經(jīng)

提到康復(fù)醫(yī)學(xué)科，很多人可能感到有些陌生。“作為康復(fù)科醫(yī)生，我的主要工作是幫助因疾病臥床或者有其他功能障礙的患者恢復(fù)翻身、轉(zhuǎn)移、起坐、站立以及行走功能，幫助存在認(rèn)知、吞咽或言語障礙的老年患者最大程度地恢復(fù)相關(guān)功能，提高他們的生活自理能力，享受晚年生活，同時(shí)盡量減少對(duì)家人的依賴，減輕家庭負(fù)擔(dān)。”高亞南說。

從首都醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)后，高亞南自2009年進(jìn)入北京老年醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科工作，到如今已經(jīng)是第8個(gè)年頭了。“在康復(fù)科里，60、70歲的老人不算年長(zhǎng)，近百歲的患者也很常見。”高亞南說，老年患者往往有多病共存、易急性起病且發(fā)病癥狀不典型等特點(diǎn)，作為康復(fù)科醫(yī)生，在面對(duì)這些老病號(hào)時(shí)要更加小心謹(jǐn)慎，時(shí)刻繃緊神經(jīng)。

“有次查房時(shí)，一位70多歲既往有冠心病病史的患者說：‘我今天有點(diǎn)累，不能去康復(fù)訓(xùn)練了’。我發(fā)現(xiàn)患者當(dāng)時(shí)精神狀態(tài)確實(shí)不好，仔細(xì)查體后，給予吸氧，立即行心電圖檢查，并進(jìn)行相關(guān)血的化驗(yàn)檢查。看到心電圖結(jié)果時(shí)，大家都嚇了一跳，原來患者已經(jīng)發(fā)生了急性下壁心肌梗死。”談到這個(gè)病例，高亞南如今仍然感到后怕。“如果我當(dāng)時(shí)只是讓患者休息一會(huì)，沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情、及時(shí)處置，后果不堪設(shè)想，嚴(yán)重的話可能導(dǎo)致患者死亡。”

高亞南說，一般情況下，患者在發(fā)生急性心絞痛時(shí)會(huì)出現(xiàn)渾身大汗、胸前感覺壓榨性疼痛，并有瀕死感，但當(dāng)時(shí)那位老年患者一點(diǎn)類似的癥狀都沒有，之所以在當(dāng)時(shí)能及時(shí)做出準(zhǔn)確的判斷，主要是基于她對(duì)患者病情的了解和平日積累的臨床經(jīng)驗(yàn)。“作為一名青年康復(fù)科醫(yī)生，我深知需要了解老年患者的發(fā)病特點(diǎn)，在接診時(shí)，我會(huì)詳細(xì)查體、詢問病史、了解患者發(fā)病的典型癥狀，臨床工作中也會(huì)注意多積累經(jīng)驗(yàn)，才能更好地為老年患者提供服務(wù)。”高亞南表示。

應(yīng)對(duì)抑郁焦慮情緒 耐心和細(xì)心不可少

“高大夫，我感覺每天做完康復(fù)訓(xùn)練后，身體狀況卻越來越差，我不想再繼續(xù)接受康復(fù)治療了。”在高亞南帶領(lǐng)科室其他5名主治醫(yī)生查房時(shí)，一位患者說。

“您先別著急，醫(yī)生的康復(fù)方案都是根據(jù)您的身體承受能力、針對(duì)您所存在的功能障礙制定的個(gè)體化方案，我建議您再堅(jiān)持一下。這樣吧，您先按照方案完成今天的訓(xùn)練，我會(huì)和您的主治大夫商量一下，看是否需要調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。”在高亞南再三解釋下，患者終于順利地完成了當(dāng)天的康復(fù)任務(wù)。

高亞南介紹，這位患者有腦血管疾病，在入院時(shí)，醫(yī)生就發(fā)現(xiàn)他總是眉頭緊鎖、一臉愁容，對(duì)自身的病情和治療效果不樂觀，有抑郁、焦慮傾向，“老年患者中存在心理問題的人很多，尤其是腦血管疾病患者發(fā)生抑郁、焦慮的能達(dá)到40%左右”。

“‘老吾老以及人之老’，每家都有需要照料的老人。在對(duì)待老年患者時(shí)，我不會(huì)只把他們當(dāng)作我的病人，而是會(huì)經(jīng)常和老人及家屬交談，耐心了解老人的家庭情況，細(xì)心觀察他們的心理狀況。當(dāng)遇到存在心理問題的患者時(shí)，我們會(huì)及時(shí)請(qǐng)精神心理科醫(yī)生會(huì)診，采取藥物、心理干預(yù)等方式加以治療，同時(shí)告訴護(hù)士、治療師和家屬留意患者的心理狀態(tài)，提供積極的心理支持，這樣往往能讓治療達(dá)到事半功倍的效果。”高亞南說。

為了及時(shí)觀察和掌握患者的病情變化和心理狀況，高亞南和科室其他醫(yī)生每天要在病房、康復(fù)訓(xùn)練大廳和辦公室之間往返十多次，“每天上班時(shí)走上1-2萬步應(yīng)該不在話下”。她介紹，與其他科室不同的是，康復(fù)科絕大多數(shù)患者不總是乖乖呆在病房里，每天上午和下午都會(huì)到康復(fù)訓(xùn)練大廳接受治療。

“在患者接受康復(fù)治療時(shí)，我需要到訓(xùn)練大廳去觀察患者的治療情況，和治療師、護(hù)士溝通治療方案，和家屬交談以了解患者的心理狀況。由于種種因素都會(huì)影響患者的依從性，一旦發(fā)現(xiàn)問題，必須及時(shí)處理或者與家屬及時(shí)溝通解決，這樣才能幫助患者盡快實(shí)現(xiàn)更高的康復(fù)目標(biāo)。”高亞南說。

專業(yè)人才緊缺 呼吁更多人加入老年康復(fù)事業(yè)

目前我國(guó)康復(fù)專業(yè)人才短缺、養(yǎng)老護(hù)理資源不足，難以滿足日漸增長(zhǎng)的老年康復(fù)醫(yī)療需求。根據(jù)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》要求，我國(guó)將加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、心理和社會(huì)工作等方面專業(yè)人才。對(duì)于康復(fù)專業(yè)人才的供不應(yīng)求，高亞南也有切身感受，“近幾年，從康復(fù)專業(yè)畢業(yè)的師弟妹們更容易找工作了”。

對(duì)于立志于未來從事老年康復(fù)工作的醫(yī)護(hù)工作者們，高亞南有何建議？“首先要喜歡康復(fù)科的工作，理解老年康復(fù)治療的價(jià)值。”高亞南表示：“康復(fù)醫(yī)學(xué)科為老年人帶來的不僅是身體上的治療，還有心理上的康復(fù)治療。康復(fù)科室的老年患者幾乎都是躺著入院，在接受治療后，能站著或者至少是坐著輪椅出院，有些人還能像以前一樣，出去旅旅游、見見老朋友。看到一位位老人經(jīng)過我們的悉心治療逐漸恢復(fù)生活自理能力，我們也找到了自己工作的滿足感和價(jià)值感。”

“隨著我國(guó)老齡化社會(huì)逐步推進(jìn)，我國(guó)的老年康復(fù)人才缺口巨大，老年康復(fù)有著極大的前景和空間，也希望有更多的同道能加入到我們老年康復(fù)隊(duì)伍中，為夕陽紅事業(yè)貢獻(xiàn)自己的一點(diǎn)力量。”高亞南說。（袁馨晨）

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