拔智齒的常見并發癥及處理

盡管采用微創技術進行智齒拔除，能最大限度避免下頜骨骨折、牙根移位、下牙槽神經損傷等嚴重并發癥，但拔牙后仍然可能出現腫脹、疼痛、出血等不適反應，出現這些情況應該怎么辦呢？

術后腫脹反應

術后腫脹開始于12-24小時，3-5天內逐漸消退，腫脹松軟有彈性，可與感染性浸潤鑒別。術后可局部冷敷減少滲出，預防腫脹。

拔牙后反應性疼痛

一般在術后當日出現，無腐臭，疼痛不嚴重，口服止痛藥可止疼，3-5天內消失。疼痛與干槽癥不同。一般減小手術創傷，注意保護拔牙創內血凝塊，術后常規使用陣痛藥物可預防或減輕疼痛。

拔牙后出血

拔牙后24小時口腔內有少許滲血是正常反應，如出現大口吐鮮血或口內有大塊的血凝塊則需及時就診檢查，首先需排除全身疾病，必要時進行血液相關檢查。局部處理主要包括去除不良血凝塊、刮凈拔牙窩內炎性肉芽、填塞碘仿紗條、拉攏縫合等。拔牙后出血還可能導致皮下血腫或瘀斑，一般不需特殊處理，理療可促進其吸收。

干槽癥

干槽癥是由于拔牙窩內血凝塊脫落導致的牙槽窩骨壁的炎癥。一般表現為：拔牙2-3天后有劇烈疼痛;疼痛向耳顳部或頭頂部放射;拔牙窩空虛、有惡臭;一般鎮痛藥不能緩解。干槽癥的治療原則是徹底清創并隔絕外界刺激，通常用雙氧水反復擦洗拔牙窩，清除腐敗壞死物后拔牙窩內填塞碘仿紗條。干槽癥的預防關鍵在于手術時減小創傷，保護血凝塊，注意口腔衛生和術后休息。

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