為嗎丁啉辟個謠

　　近期，一篇名為“緊急通知！這個藥會引發猝死，在美國是非法藥物，中國人居然把它當常備藥！”的文章在微信熱轉，著實讓很多人吃了一驚。 

　　文章中提到的常備藥，就是大家很熟悉的嗎丁啉，它的通用名叫多潘立酮，目前在國內主要用于治療惡心、噯氣、嘔吐等。在熱轉的微信文章中，它被提示有包括心律失常、心臟驟停、猝死在內的多種嚴重不良反應。那么，它真的像文章中提到的那樣可怕嗎？其實，嗎丁啉只有不合理使用時才危險。 

　　醫學上關注多潘立酮與心臟的關系，至少已經有十多年時間。其實由于多潘立酮的心臟副作用，其注射劑已于1985年退市。但最受關注的是2014年4月，歐洲藥品管理局發布了一篇報告稱：“多潘立酮與嚴重心臟疾病風險相關，建議在整個歐盟范圍內限制其適應證，僅用于緩解惡心和嘔吐癥狀，不再用于治療其他適應證如脹氣或燒心，使用時間最好不超過1周。”當時，國內媒體也曾有過討論。然而，文章中所說的美國食品藥品監督管理局（FDA）完全禁止多潘立酮的使用并不確切。因為，2004年后，FDA并未完全禁用多潘立酮，而是將其列為“新試驗藥”（IND），有限制地應用于“嚴重的胃食管反流等疾病”。 

　　在我國，就其不良反應而言，主要有偶見輕度腹部痙攣、口干、皮疹、頭痛、腹瀉、神經過敏、倦怠、嗜睡、頭暈等；有時會導致血清泌乳素水平升高、溢乳、男子乳房女性化等，但停藥后即可恢復正常。并且，說明書也標明了“心臟病患者、心律失常以及接受化療的腫瘤患者應用時需慎重，有可能加重心律紊亂”。 

　　目前從臨床上來看，多潘立酮引起的不良反應并不多見。國家不良反應監測中心檢索其引起不良反應的報道只有寥寥幾例。且不良反應，也多是由于藥物不合理的使用所引起。 

　　譬如，受到“消化不良，就用嗎丁啉”等廣告的影響，許多患者把嗎丁啉當作了腸胃“救星”，為緩解不適，患者可能會大劑量服用或者一天多次服用多潘立酮。 

　　針對大家關心的嗎丁啉所引起的心臟問題，近年來研究發現，隨著其使用劑量的加大與療程的延長，可能會顯著增加一系列心臟副作用的風險，主要包括QT間期延長和心律失常等。因此，作為甲類非處方藥，嗎丁啉并不是不能服用，但是要盡量短時間（最好別超過1周）、小劑量，并且嚴格按醫囑來服用。有心臟疾病的患者，在去開藥前，應向醫生介紹自己的病史，讓醫生評估自己到底能否服藥。 

　　此外，還應注意以下幾點：第一，成人及體重35千克以上的青少年，推薦劑量應該相應降低至10毫克，口服，一日最多3次；第二，經醫生評估后，可允許用于兒童及體重在35千克以下的青少年患者通過口服給藥，劑量為0.25毫克每千克體重，一日最多3次；第三，多潘立酮宜在飯前15~30分鐘服用，以利于吸收與藥效的發揮，飯后服用則易引起饑餓感，繼而可能加重胃脹等不適。▲