問：有嗎丁啉讓人猝死的案例嗎？

答：未有明確因嗎丁啉引起猝死病例

廣州市第一人民醫院心血管內科主任劉震介紹說，心源性猝死的病例近年來不少，但明確與嗎丁啉相關的病例還沒有碰到過。“引發猝死的因素有很多，如果沒有進行尸檢，很難確定猝死的原因。而我國的尸檢率是非常低的。”

廣州市第一人民醫院副院長、消化內科專家聶玉強則表示，醫學上關注多潘立酮片與心臟的關系，至少已經有十多年時間。“關于多潘立酮的不良反應很早以前就有文獻報道過，從事消化內科治療的醫生都知道。但從中國乃至世界范圍來看，由多潘立酮引起心源性猝死或者心律失常的不良反應事件應該說還是很罕見的，至少我從醫幾十年了也還沒有碰到過這樣的病例。”

問：嗎丁啉影響心臟嗎？

答：過量吃猝死幾率升一倍

“目前常用的促胃動力藥物，都可以引發心血管疾病等多種不良反應，多潘立酮算是情況較好的一種。”中山大學附屬第六醫院消化內科郅敏副主任醫師指出，2007年促胃動力藥“澤馬可”（替加色羅）就是因引發心血管猝死事件，在華退市。此外，促胃腸動力藥“西沙比利”以及多用于止吐的“胃復安”（甲氧氯普胺），也都有不良反應。“西沙比利”也已退市。

事實上，歐洲藥品管理局的報告就指出，每日服用多潘立酮片超過30毫克，心源性猝死的幾率會升高一倍。而在中國銷售的嗎丁啉說明書上，也明確指出服藥的劑量為“成人每次1片（每片劑量為10毫克），每天3次”。同時也交代了藥物不良反應、禁忌癥和注意事項。

和可能導致心血管疾病這種副作用相比，嗎丁啉等促胃動力藥物的常見不良反應，是可導致高泌乳素血癥，例如有個別患者服用嗎丁啉后，乳頭流出乳汁。郅敏指出，患有活動性消化道出血、高泌乳素血癥的人士以及孕婦、哺乳期婦女要慎用嗎丁啉。

問：以后遇到胃脹不能吃嗎丁啉？

答：沒必要一開始就吃藥

接受記者采訪的幾位專家普遍認為，碰到胃脹、腹脹的情況，沒有必要馬上吃藥，可以先通過散步等適度運動來改善胃動力，也可以通過清淡的飲食，或吃一些山楂等消食的食物來緩解。

“促消化還可選擇消化酶類藥物。因為消化酶起到自然消化的作用，不吸收入血，安全性高，可長期使用。”郅敏指出，目前臨床上常用的消化酶制劑有慷彼申（米曲菌胰酶片）、達吉（復方消化酶膠囊）、泌特（復方阿嗪米特腸溶片）和得每通（胰酶腸溶膠囊）等。

如果這些方法還是不起效，那么按照合理劑量吃一兩天的胃動力藥物也是可以的。“但建議患者使用這類藥物兩到三天后，癥狀如果還得不到緩解就應該到醫院就醫。因為引起消化不良癥狀的原因除了胃動力不足，還有可能存在其他器質性的病變，嚴重的有可能是胃潰瘍甚至是胃癌。”聶玉強說。（記者黎蘅、任珊珊 通訊員簡文楊）

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