腫瘤標(biāo)志物在腫瘤界行走江湖已經(jīng)有些年了，但由于其行事低調(diào)、較為神秘，很多人到現(xiàn)在都不清楚它們的來(lái)歷，甚至?xí)�心生恐慌。本期就�?lái)聊聊腫瘤標(biāo)志物家族的“明星人物”。

五大天王

甲胎蛋白(AFP)

主要目標(biāo)：肝癌

江湖地位：肝癌警報(bào)器

可靠指數(shù)：★★★

AFP是診斷原發(fā)性肝癌的最佳標(biāo)志物，診斷陽(yáng)性率為60%～70%。血清AFP>400μg/L持續(xù)4周，或200mg～400μg/L持續(xù)8周者，結(jié)合影像檢查，可作出原發(fā)性肝癌的診斷。想診斷肝癌，有兩個(gè)檢測(cè)指標(biāo)，一個(gè)是B超，第二個(gè)就是AFP指標(biāo)，AFP突然升高，就提示出現(xiàn)肝癌的可能。

胃癌相關(guān)抗原(CA72-4)

主要目標(biāo)：胃癌

江湖地位：讓胃癌無(wú)處躲藏

可靠指數(shù)：★★★★

CA72-4是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標(biāo)志物之一，對(duì)胃癌具有較高的特異性，其敏感性可達(dá)28%~80%，若與CA19-9及CEA聯(lián)合檢測(cè)可以監(jiān)測(cè)70%以上的胃癌。

神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)

主要目標(biāo)：小細(xì)胞肺癌

江湖地位：診療指南針

可靠指數(shù)：★★★★

NSE為烯醇化酶的一種同工酶。NSE是小細(xì)胞肺癌(SCLC)的腫瘤標(biāo)志物，診斷陽(yáng)性率為91%。

NSE有助于小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)的鑒別診斷。同時(shí)對(duì)小細(xì)胞肺癌的療效觀察和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)也有重要的參考價(jià)值。

肺癌分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，這兩種類(lèi)型的肺癌在治療方案等方面完全不一樣，小細(xì)胞肺癌相當(dāng)于一個(gè)內(nèi)科病，主要的治療還是以放化療為主，而且化療效果很好，所以這個(gè)指標(biāo)對(duì)于肺癌的治療是很有指導(dǎo)意義的。

癌抗原125(CA125)

主要目標(biāo)：卵巢癌

江湖地位：飛天小女警

可靠指數(shù)：★★★

CA125存在于上皮卵巢癌組織和病人血清中，在卵巢癌的早期篩查、診斷、治療及預(yù)后的應(yīng)用研究均有重要意義。也可以和其他腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)。CA125對(duì)卵巢上皮癌的敏感性可達(dá)約70%。

癌抗原15-3(CA15-3)

主要目標(biāo)：乳腺癌

江湖地位：24小時(shí)雷達(dá)

可靠指數(shù)：★★★★

CA15-3可作為乳腺癌輔助診斷，術(shù)后隨訪和轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的指標(biāo)。對(duì)于早期乳腺癌的敏感性較低(60%)，晚期的敏感性比較高，約為80%，轉(zhuǎn)移性乳腺癌的陽(yáng)性率較高(80%)。

蝦兵蟹將除了五大天王之外，腫瘤標(biāo)志物家族還有一些成員，針對(duì)的目標(biāo)也相對(duì)廣譜，一般都是聯(lián)合輔助，專(zhuān)家們也特別強(qiáng)調(diào)，建議對(duì)部分腫瘤應(yīng)該采用聯(lián)合檢測(cè)的方法，這里主要列舉比較有代表性的幾個(gè)。

糖類(lèi)抗原19-9(CA19-9)

CA19-9是一種與胃腸道癌相關(guān)的糖類(lèi)抗原，其中發(fā)現(xiàn)最多的是胰腺癌，通常分布于正常胎兒胰腺、膽囊、肝、腸及正常成年人胰腺、膽管上皮等處。

檢測(cè)患者血清CA19-9可作為胰腺癌、膽囊癌等惡性腫瘤的輔助診斷指標(biāo)，對(duì)監(jiān)測(cè)病情變化和復(fù)發(fā)有很大意義。

癌胚抗原(CEA)

癌胚抗原是從胎兒及結(jié)腸癌組織中發(fā)現(xiàn)的一種糖蛋白胚胎抗原，屬于廣譜性腫瘤標(biāo)志物。CEA在惡性腫瘤中的陽(yáng)性率依次為結(jié)腸癌(70%)、胃癌(60%)、胰腺癌(55%)、肺癌(50%)、乳腺癌(40%)、卵巢癌(30%)、子宮癌(30%)。

癌抗原50(CA50)

CA50是胰腺和結(jié)、直腸癌的標(biāo)志物，是最常用的糖類(lèi)抗原腫瘤標(biāo)志物，它又是一種普遍的腫瘤標(biāo)志相關(guān)抗原，而不是特指某個(gè)器官的腫瘤標(biāo)志物。

前列腺特異抗原(PSA)

PSA是由人前列腺上皮細(xì)胞合成并分泌至精漿中的一種糖蛋白，PSA主要存在于前列腺組織中，女性體內(nèi)不存在，正常男性血清中PSA的含量很低，血清參考值<4μg/L;PSA具有器官特異性，但不具有腫瘤特異性。診斷前列腺癌的陽(yáng)性率為80%。良性前列腺疾病也可見(jiàn)血清PSA水平不同程度升高。

β2微球蛋白(β2-MG)

臨床上多用于診斷淋巴增殖性疾病，如白血病、淋巴瘤及多發(fā)性骨髓瘤。其水平與腫瘤細(xì)胞數(shù)量、生長(zhǎng)速率、預(yù)后及疾病活動(dòng)性有關(guān)。（健康時(shí)報(bào)駐天津腫瘤醫(yī)院特約記者 趙 迎）

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