在福建三明市梅列區徐碧街道，乾龍社區居家養老服務中心整合“醫”與“養”的資源，受到居民歡迎。圖為該中心正在組織老人們進行趣味文體活動。 　　資料照片

　　讓老人看病不發愁

　　簽約醫生上門，重點照護高齡、重病、失能等行動不便的老人，提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區護理、健康管理等服務

　　在福建三明市乾龍社區居家養老服務中心，一群老人談笑風生。而一墻之隔就是醫養結合衛生服務站。

　　多年來，醫療機構與養老機構各自為政。絕大多數養老院只是單一為老人提供基本生活服務，老人一旦患病，不得不經常往返于醫院和養老機構之間。養老機構不能解決醫保問題，患有慢性病、失能半失能的老人往往需要長期住院“壓床”，導致醫療機構不堪重負。而養老機構沒有專業醫療隊伍，患慢性病的老人們很難得到及時有效治療。

　　乾龍社區居家養老服務中心成立后，社區醫生賴杰民有了新身份。“中心整合了社區的醫療衛生資源與養老服務資源，將原來單一的醫療服務變為多功能的醫養結合服務。”賴杰民說，“在保證基本醫療的基礎上，我們通過家庭醫生簽約服務的形式，為社區老人提供更多個性化的醫療保健服務。”

　　拆除“醫”與“養”的籬笆墻，實現醫養無縫對接，為居家和社區養老提供了有力支撐。80多歲的陳詠，子女已離世，由外孫照顧。他患有骨質疏松，需要打一種針劑。“前3天每天需要打一次，之后每兩天還要打一次。”陳詠說，小小一支針，卻成為困擾他的麻煩事，“我連走路都需要有人扶著，而離家最近的醫院也有1公里，每次打針都費盡周折。”如今，醫養結合衛生服務站的賴杰民每天定時上門為老人服務，發現問題第一時間通知家人。“我們專門設計了服務聯系卡，上面有醫生、護士的電話。”賴杰民說，“不僅可以為行動不便的老人定期送藥上門，還可以接他們到衛生服務站就診。”

　　乾龍社區醫養結合衛生服務站為社區內65歲以上老年人建立了健康管理檔案，重點照護高齡、重病、失能等行動不便的老人，提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區護理、健康管理等服務。

　　居家養老不再孤獨

　　社區成為“沒有圍墻的養老院”，對老人進行全方位的關懷和照護，讓他們“不離家、不離親、不離群”

　　“出門一把鎖，進門一盞燈”，是很多空巢老人生活的真實寫照。在我國60歲以上老年人中，40%過著子女不在身邊或沒有子女的空巢生活，有的地區比例已高達70%。空巢老人主要面臨著以下難題：精神空虛，心情抑郁，孤獨感強烈；自理能力差，生活質量不高；遇到意外事件，難以應對。

　　剛吃過早飯，家住乾龍社區的鐘秀妹就來到社區居家養老服務中心。子女婚后，她獨自居住。“曾經考慮過將老人送到養老院，但最終還是選擇了不離開家。”鐘秀妹的子女坦言，老人今年70歲，身體硬朗，暫不需要專門護理人員。關鍵問題是，想找到一家合適的養老院并不容易。

　　2015年6月，乾龍社區居家養老服務中心建成，社區里1300多名60歲以上老人有了新選擇。“與傳統養老院不同，我們的社區養老服務中心是一個公益機構，除就餐費用外，其他項目完全免費。”乾龍社區居委會主任林文玲介紹，老人們白天來中心活動，晚上則回家休息，社區成為“沒有圍墻的養老院”。

　　“自從社區里有了活動場所，我再也不愁白天沒地方去了，也解除了家人的后顧之憂。”鐘秀妹說。現在，她的生活很有規律：早上8點到12點，在中心做健身操、看看報紙；中午12點，花上10元錢就能在中心吃到新鮮可口的飯菜；12點到下午5點，在中心打牌、看電視。“老年人也需要社交圈，在這里和同齡人一起聊聊天，就像自己的另一個家。”這樣的晚年生活，鐘秀妹很享受。

　　“社區居家養老服務中心遠非一個社區活動站那么簡單，需要對老人進行全方位的關懷和照護。”林文玲說。

　　記者走進面積近500平方米的乾龍社區居家養老服務中心，看到日間照料中心、多功能培訓室、供餐區、書報閱覽室、娛樂棋牌室等一應俱全。再看細節，日間照料區設置了無障礙、半平躺等多種類型的床位，方便老人午間休息；座椅處設置了拐杖卡槽，床頭柜設置警示鈴，方便老人使用；中心內所有地板齊平，衛生間還設置扶手，防止老人跌倒。

　　“老人需要的是一個家，而不是一張床。社區居家養老服務中心不僅是托養站，更是學養站、樂養站，讓老人們‘不離家、不離親、不離群’。”林文玲說，中心通過豐富多彩的活動，提升老人的生活質量，包括從家庭保健知識、法律法規普及等培訓到吹拉彈唱、書法繪畫等興趣課，從太極拳、廣場舞等文娛活動到集體生日會、社區文藝晚會等大型活動。僅今年上半年，該中心就開展活動140余場，服務老人1.2萬余人次。“天天有活動，周周有公益，月月有關愛，年年有主題”已成為乾龍社區居家養老服務中心的常態。

　　“三贏”靠什么贏

　　提升養老服務社會化、專業化水平是大勢所趨，必須整合社會力量，用好市場機制，實現“政府省力、老人滿意、企業盈利”

　　三明市梅列區民政局局長任江桉告訴記者，建設居家養老服務中心，政府的投入“少而精”，小投入帶來大效益。

　　“精”是指把錢花到刀刃上。自2009年開始，每年每個社區補助養老中心日常經費5000元，2015年提高到2萬元；為特殊困難老年人、“三無”老人等每月發放50元的居家養老服務券；在老年人達500戶以上的社區，配備一名專職助老服務管理員，負責居家養老服務站日常管理。

　　“少”是指政府工作人員少。例如，乾龍社區居家養老服務中心已輻射周邊三個小區，每天就餐的老人超過30人，而社區居委會所有工作人員也不過6人。

　　“社區居家養老是養老服務體系建設中的短板。破解這一難題僅靠政府遠遠不夠，提升養老服務社會化、專業化水平是大勢所趨，必須整合社會力量，用好市場機制。”任江桉表示，三明走出一條“政府投入、市場運營、社區牽頭、老人互動”的新路，實現了“政府省力、老人滿意、企業盈利”。

　　政府搭橋引入第三方服務模式，乾龍社區與公司合作運營，這是三明創造的社區養老新模式。“我們已在福建、重慶、青海等全國10個省市的近50個城市承接運營420個社區居家養老服務站，三明乾龍社區是我們的示范點之一。”海都公眾信息服務公司負責人郭世奕說。

　　“我們的優勢在于整合加盟商家服務資源，實現多樣化服務、標準化運作。”郭世奕介紹，公司通過與福建省內1100余家服務業企業簽約，形成加盟服務聯合體，通過對接社區專業化助老員，實現快速上門服務。同時，公司聯合省內30余個社會組織近4300人的志愿者團隊，實施“社區+社會組織+社工”三社聯動、“社工+義工”雙工互動的社區居家養老服務模式，開展養生生活、興趣學習、生活照料、精神慰藉、“銀齡互助”等服務。

　　“結合社區居家養老中心，我們開發出上門為老年人提供助餐、助浴、助潔、助急、助醫等養老‘八助’服務。”郭世奕說，企業一方面解決社區居家養老服務產品缺乏問題，另一方面也讓老人的子女成為養老服務消費的購買主體，為企業找到新盈利點。郭世奕告訴記者，他們提供的每人每月20元線上呼叫信息服務，以及每人每月50元兩個工時的助潔、助浴、助醫、助行、家電維修、代購代繳等服務，都很受社區居民歡迎。

　　《 人民日報 》（ 2016年08月19日 19 版）