牙周病與糖尿病是難兄難弟 牙洗凈了，血糖好了

專家小傳 　　劉宏偉，北京大學口腔醫學院中醫黏膜科主任醫師、教授、博士生導師，中華口腔醫學會副秘書長，國際牙醫師學院院士

　　老李得糖尿病十幾年了，血糖一直控制得還行。前一陣他嘴里上火，牙疼，刷牙還出血，血糖也高了。老李去問大夫，血糖不好，是不是該調藥了？大夫了解情況后給他做了一些檢查，隨后建議他去洗牙。雖然納悶，老李還是照辦了，沒想到洗完牙，嘴里立刻舒服了，接下來幾天發現血糖也恢復了正常。 

　　為什么洗牙會有如此神奇的效果呢？北京大學口腔醫學院中醫黏膜科教授劉宏偉告訴《生命時報》記者，臨床上確實有這樣的案例，有些口腔衛生較差的糖友，做過潔治（俗稱洗牙）后血糖情況會有改觀。現在新觀點認為，口腔如果有炎癥，也會影響到血糖，老李的例子便是佐證。洗牙是對口腔的一次全面清潔，可以消除炎癥，因此起到了改善血糖的作用。

　　牙周病與糖尿病是難兄難弟

　　牙周病與糖尿病是相互影響的。由于血糖偏高，唾液、齦溝液葡萄糖濃度升高，易引起致病菌繁殖。同時，糖友由于免疫防御功能障礙，影響機體對入侵微生物的清除功能，因此出現牙周病的幾率較高，并且程度往往很重，如牙齦紅腫、出血、牙松、失牙等。若糖尿病控制不理想，口腔感染也較難控制，牙周炎的癥狀可進一步加重。 

　　反過來，牙周病是糖尿病發生發展的重要誘因，是糖尿病惡化的重要因素。有研究證實，健康的牙齦對控制血糖也是有益的，引發牙周病的細菌與糖尿病有密切關系，不同程度的牙周病，會增加2~4倍的糖尿病風險。所以一定要積極進行洗牙、治療，控制牙周病，從而降低糖尿病惡化的可能。

　　牙不好連累全身

　　洗牙指的是指利用潔治器械（如超聲波）去除牙齦上的牙結石、牙菌斑等污垢，并磨光牙面的過程。牙菌斑和牙結石等牙垢是牙周病最主要的局部刺激因素，而洗牙則是去除牙垢最有效的方法。有的人可能認為，自己每天都認真刷牙，沒有洗牙的必要。劉宏偉教授表示，雖然刷牙可以去除牙齒間的食物殘渣和部分牙菌斑，但牙菌斑是不斷形成的，即使勤刷牙也不可能隨時保持牙面的清潔。當清潔牙齒的速度趕不上口腔內鈣離子的沉積速度，牙石就會逐漸形成，刷牙是刷不掉的，只能靠洗牙來去除。洗牙對健康的好處顯而易見。牙石洗掉后，口腔變得更衛生，輕度的牙痛、炎癥等會自動好轉。對于糖友來說，炎癥的消除也會讓控糖更輕松。口腔是一個充滿各種細菌的環境，若是從不洗牙，牙石形成后又容易繼續吸附細菌，引發牙周炎，表現出紅、腫、熱、痛等癥狀，繼續發展導致牙齒松動、脫落。除了炎癥會使血糖難以控制以外，失牙對糖友也有多方面的危害。首先，牙齒缺失會造成食物研磨不夠，因此消化功能受影響，增加腸胃負擔。其次，身體對營養的吸收變差，引起貧血、抵抗力下降。再次，口腔感染如不及時消除，可能形成菌血癥，甚至導致全身感染。最后，與胃炎有直接關系的幽門螺桿菌，也容易在牙石上附著。專家建議普通人6~12個月洗一次牙。糖友作為特殊人群，洗牙頻率應略高，一般視牙石形成速度，可3~6個月洗一次。

　　洗牙不會損傷牙齒

　　有人認為洗牙會傷牙齒，這也是錯誤的認識。常見的誤區有以下3個：一是洗牙會讓牙齒“松動”。劉宏偉教授澄清，如果洗牙后感到牙齒松動，這是由于之前牙齒本身就松動了，只不過由于有牙石做“支撐”，感覺不到，而牙石去除以后松動感就明顯了，并不是牙被“洗松了”。二是洗牙會讓牙縫“變大”。這其實是因為，洗牙之前，因炎癥而腫脹的牙齦與牙石一齊填充了牙縫，洗牙后牙齦消腫，牙石也不復存 在，牙縫便顯露出來了。三是洗牙造成“牙酸”、“敏感”。實際上，洗牙后，原先包繞在周圍的牙垢及腫脹的牙齦對牙齒的物理隔絕作用消失了，部分人可能會感到牙齒敏感，這是正常現象，牙齒逐漸就會適應。若是牙酸嚴重，可使用脫敏牙膏改善。大多數人洗牙后都有口里輕松、口氣變清新的體驗，牙痛、牙齦出血也可有立竿見影的好轉。 

　　因此，建議糖友養成定期洗牙的習慣，不僅利于口腔衛生，也有助于控糖。▲

　　（本文由本報記者靳玉玲采寫）