作為唯一一個以高發(fā)地區(qū)命名的癌癥，鼻咽癌素有“廣東癌”之稱。

8月24日，全球頂級醫(yī)學雜志《柳葉刀》在線發(fā)表新的晚期鼻咽癌全球一線治療方案。該研究由中山大學腫瘤防治中心內科張力教授團隊牽頭，中國22個臨床研究中心共同參與，是全球第一項關于復發(fā)轉移鼻咽癌的臨床研究成果。

該研究顯示，吉西他濱聯(lián)合順鉑可令患者三年生存率則由20%提升至43%。這一新方案有望作為復發(fā)或轉移性鼻咽癌的標準一線化療方案，寫入國際指南。記者獲悉，這是我國臨床腫瘤學界在《柳葉刀》主刊上發(fā)表的具有獨立知識產權的首個大型多中心臨床研究。

據悉，張力在今年美國臨床腫瘤年會（ASCO 2016）上就該項研究進行了口頭報告，研究被選入“年會最佳研究”，此次《柳葉刀》主刊通過“快審通道”審稿并予以發(fā)表。研究獲中山大學臨床醫(yī)學研究5010計劃項目、國家863計劃鼻咽癌的分子分型和個體化診療項目資助。

晚期鼻咽癌治療

多數憑醫(yī)生經驗

鼻咽癌是東南亞及中國南方地區(qū)，尤其是廣東非常常見的腫瘤，佛山、肇慶、廣州等地區(qū)尤其高發(fā)。

對于早期和局部晚期的鼻咽癌患者，標準的治療方案是同期放療和化療。然而，臨床上，70%~80%的病人在確診鼻咽癌時已經是局部中晚期，從癌變到中晚期，時間僅需3~6個月。張力教授介紹，鼻咽癌治療失敗的原因絕大多數是因為出現遠處轉移，而當轉移至肝臟、肺部以及骨骼等，預期療效非常差。

以前，由于缺乏高質量的臨床研究，致使復發(fā)或轉移性鼻咽癌的化療至今沒有標準治療方案，多數情況下，只能憑腫瘤內科醫(yī)生的經驗來確定方案，比如最常用的氟尿嘧啶（5-FU）聯(lián)合順鉑方案。然而，這一方案存在明顯的弊端。病人需要長期住院接受持續(xù)靜脈灌注，十分不方便，還容易導致靜脈感染，面臨血栓形成的風險。張力教授的這一研究成果會改變這一現狀。

新方案：

中位生存期延長8個月

廣州日報記者獲悉，這項研究是全球首次評價復發(fā)或轉移性鼻咽癌一線化療方案的最大臨床研究。從2012年2月到2015年10月，全國有22家腫瘤中心參與這項研究，共納入362例初診轉移或者根治性放化療復發(fā)的鼻咽癌患者，按1:1隨機分為兩組分別接受新舊治療方案的治療。

4年的試驗和隨訪發(fā)現，用新療法的患者腫瘤進展的風險下降了45%，中位生存期顯著延長至29.1個月，死亡風險更是下降了38%。而在腫瘤縮小的概率上，新療法概率明顯提高，腫瘤縮小程度也非常明顯。

治療方式上，注射吉西他濱不需另外置管，滴注時間只需30分鐘左右，住院時間至少縮短2天。

不良反應方面，新療法的不良反應主要是白細胞下降和血小板下降，目前這些反應有藥物可以控制；與舊方案相比，新方案的用藥費并無增加，并且所用藥物在醫(yī)保目錄內。

新舊方案PK

生存率：

1年生存率新方案和舊方案對比是83%：75%；2年生存率是55%：43%；3年生存率是43%：20%，差距擴大了一倍。

疾病進展風險：

使用新方案的患者腫瘤進展或者死亡的機會，比使用舊方案下降了45%。

客觀有效率：

新方案的客觀有效率顯著優(yōu)于舊方案，64.1%：42.0%；

腫瘤靶病灶縮小程度：腫瘤完全縮小的百分比遠遠高于舊方案；

中位總體生存期：中位總體生存期顯著延長，從20.9個月延長至29.1個月；

住院時間：

從5天縮短到只需3天；

用藥：

全在醫(yī)保目錄內，費用持平。（記者任珊珊 通訊員黃金娟、陳鋆）

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