大部分人只知道止痛藥能緩解疼痛，對什么時候該吃，如何選擇卻知之甚少。一般來說，選擇止痛藥時應注意以下幾個問題。

　　第一，普通止痛，用中、小劑量。老百姓常說的“止痛藥”多是指非甾體類抗炎藥（NSAIDs），這類藥多為非處方藥。一般來說，出現感冒引起的全身酸痛與肌肉痛等，明確原因后，可以選擇中、小劑量的布洛芬。應用時從小劑量開始，短期使用，一般來說，成人每日劑量最大不得超過2.4克，以免增大不良風險。若連續應用3天癥狀仍未緩解需就醫，以免延誤病情。

　　第二，長期用藥，推薦緩釋劑型。對于需要長期服用NSAIDs的患者，可以選擇緩釋劑型，這有助于維持血液中藥物濃度的穩定，有利于治療。因為藥物濃度過低無法起效，過高即超過最適濃度又會增大副作用。采用緩釋劑型，不僅能在一定程度上避免上述風險，還能減少服藥次數和延長服藥間隔。

　　第三，關節痛，忌隨意用藥。生活中不少人身上關節一疼，就到藥店買止痛藥吃。有些人吃藥后關節就不疼了，但一停藥就不行，于是就擅自長期吃。需要強調的是，關節疼痛的患者不能未經專科醫生確診就自行服藥。這是因為類風濕關節炎、強直性脊柱炎等很多風濕病也常以關節腫痛為首發癥狀，這些病不能單純靠NSAIDs解決，還需遵醫囑聯用抗風濕藥物。并且，有些情況下，類風濕關節炎患者所需的服用量可能較大，有時也需服用處方類的NSAIDs如塞來昔布，擅自服用可能會增加出現心腦血管事件的風險。

　　第四，注意保護胃、心、腦。一般來說，隨著NSAIDs使用時間的增加，胃腸道和心腦血管出狀況的風險會有所上升。有臨床觀察發現，長期口服NSAIDs的患者中，大約有10％~25％的病人發生消化性潰瘍，其中有小于1％的患者出現嚴重的并發癥如出血或穿孔。有研究發現，NSAIDs能明顯干擾血壓，使平均動脈壓上升。另有報道，服用羅非昔布18個月后，患者發生心血管事件（如心臟病發作和中風）的相對危險性增加了。因此，長期使用NSAIDs，應定期監測胃腸與心腦血管功能。必要時，可遵醫囑使用質子泵抑制劑或H受體拮抗劑，以保護胃腸道。75歲以上、既往有胃腸疾病史、平素有上腹部疼痛不適等癥狀的人更應留心。

　　但大家也不用過分擔心，我國有關NSAIDs的不良反應病例報告和文獻資源中，涉及心血管事件和胃腸道出血的病例報告所占比例并不是特別多。在醫生指導下合理使用，還是比較安全的。

　　第五，不宜同時使用兩種或兩種以上的NSAIDs。這可能導致不良反應的疊加。特別要注意一藥多名的情況，同一種化學成分的藥物可能以不同的商品名出現，應避免重復用藥。如對乙酰氨基酚又稱為撲熱息痛，商品名有泰諾林、必理通等。

　　此外，用藥期間不宜飲酒，否則會加重對胃腸道黏膜刺激。服抗凝藥如華法林等時，也不宜合用，以免增加出血風險。▲

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