心源性暈厥——讓人恐懼的暈厥

有些暈厥切不可疏忽大意，比如可由各種心臟疾病引發的心源性暈厥。不同心臟疾患導致的發病情況差別很大，比如急性心臟排出受阻、心律失常、肺血流受阻和先心病等，但是一經發作后果不可估量，由此引發的悲劇不勝枚舉。

辨別心源性暈厥，請牢記以下三點：

1.先兆癥狀：患者在發生暈厥前可出現乏力，心慌氣短，耳鳴，神志恍惚，面色蒼白，全身出汗等。

2.“短暫”的意識喪失：患者暈厥發作過后，輕者發作一小會就會自動蘇醒，重者則要數分鐘，如果伴有痙攣者意識恢復時間可達幾十分鐘。當然還有“一暈不起”的情況!

3.心肌病變及其他：初步聽診及心電圖和超聲心動圖檢查明確是否有心臟本身的問題，如同機器零件損壞。多見于心肌炎、肥厚梗阻性心肌病、心肌缺血、心肌梗死等心肌病變;瓣膜損害亦常見：如二尖瓣狹窄、主動脈瓣及瓣下狹窄等;年輕人更要關注有無先天性心臟病：如冠狀動脈開口畸形等。

生活中心源性暈厥的實例就在身邊：周末小張邀了好友一起去踢球，下午三點天熱堪比桑拿。小張和朋友們揮汗如雨，盡情享受運動帶來的樂趣。一場球下來，小張接近虛脫，走到場邊休息。拿起一罐冷飲就喝，結果還沒喝完就栽倒一邊。

小張被送往醫院后仍然臉色蒼白、呼吸急促，醫生檢查后發現其患有先心病(動脈導管未閉)，此次長時間的劇烈運動，導致血液不能及時回流心臟，腦部供血不足而出現暈厥。一般人可能運動后慢慢就會恢復，而小張疾跑后驟停，心臟一時無法適應而影響了腦供血致使暈厥。所幸及時發現并經動脈導管封堵治療后痊愈，現又能龍騰虎躍于綠蔭場上了。

關于心源性暈厥的診斷，有小部分患者是可以通過病史、體格檢查及普通心電圖檢查直接明確診斷，但大部分患者仍需進一步的檢查。

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