9月21日是世界老年性癡呆宣傳日。老年性癡呆病又稱阿爾茨海默病。1994年，世界阿爾茨海默病協會將每年的9月21日確定為“世界老年性癡呆病宣傳日”。許多國家都在這一天舉辦各種活動，來宣傳預防和治療老年性癡呆病的相關知識。

　　老年性癡呆病宣傳日到來之前，本報記者走進北京回龍觀醫院第19病區。在這里住院的患者，七成以上都是癡呆癥患者。與同齡人相比，癡呆癥患者看起來更年輕：疾病剝奪了他們的記憶，讓他們忘記了現在，忘記了過去，也讓他們忘記了煩惱和憂愁。

　　李衛華是一名護士，今年39歲。她已經在回龍觀醫院19病區工作了15年。中秋小長假最后一天，剛好是李衛華值班。本報記者來到病區時，她剛剛完成早間的護理工作。19病區設計床位為50張，因為病人多，病區常年加床，這幾天床位已加到了61張。61名患者中，將近三分之一都是80歲以上的老人。面對一群老人，而且還是患有精神科疾病的老年人，護士們的工作格外辛苦。

　　都是老年癡呆 盯防重點不一樣

　　19病區辦公室的墻上掛著一個小白板，上面有六個彩色的提示符，后面寫著一組數字。這有什么特別的含義嗎？李衛華說，每個顏色代表著預防的重點，后面的數字是患者的床位數。比如綠色提示符的這組患者，代表著需要格外注意預防噎食。“老年癡呆的患者進展到中晚期，有些患者會出現吞咽困難的情況，因此，這些患者吃飯的時候都會有護士陪著，防止他們被噎到，而且他們的配餐主要是面條一類的軟食。”紅色提示符后面的一組病人是需要防范自殺的患者，在19病區住院的61位患者中，還沒有需要防范自殺的患者，但在抑郁癥病區，恐怕這個紅色的提示符后面就要跟著很多數字了。黃色提示符代表預防摔傷，黑色提示符的代表預防沖動。李衛華說，很多老年癡呆患者都有跌倒史，住院前就曾經多次摔倒，對于這類患者來說，護士關照的重點就是要預防摔倒。有些患者還有沖動的情況，容易出現傷人的情況，這些患者都分在了黑色一組。藍色的一組代表“防外走”。有些老年癡呆患者不愛住院，即使住院后經過護士的科普宣教后，還是不想住院，他們就會伺機溜走。對于這類患者，護士在開關病區大門時就要格外注意，防止他們趁亂溜出去。

　　治療早晚不同 效果不大同

　　19病區里有個女患者，特別引人注目。年過七旬的她看起來只有50歲，大大的眼睛，白凈的皮膚，高高的額頭，利落的發髻……再一問，才知道她原來是一位歌唱演員。一年前，她因為老年癡呆到回龍觀醫院住院。剛剛住院時，她還能和醫生護士交流，狀態好的時候，也能高歌一曲。但這一年來，她的病情進展得非常快，現在不僅不能唱歌，甚至不能自己吞咽，已經不能自己吃飯、喝水。醫務人員給她安裝了一個鼻飼管，每天的飲食都需要從鼻飼管進入到胃腸道。

　　50多歲的老李是病區里最年輕的患者。一年前，他來到醫院住院時，還能和醫生護士交流一下自己為什么生病，“唉，我就是退休的時候覺得單位給我的待遇不太公平，一時想不開生病了。”這一年來，老李的病情迅速發展，現在已經變得沉默寡言，“金口難開”。

　　但病區里也有一些患者疾病進展的速度比較慢。有一位79歲的老年癡呆患者，在老年癡呆發生的早期就開始積極系統專業治療，現在患者患病已經10年了，簡單的日常生活自理得非常好，而且還可以與別人交流，可以自己活動。

　　親人的關愛也是治療

　　一個家庭中如果有一個精神障礙患者，家庭成員都會感到力不從心。俗話說，久病床前無孝子，但在19病區，還真有孝順的孩子。滿頭白發的張阿姨年過九旬，已經臥床不起，也不記得任何人。但她的兒子經常來看望老母親。每個探視日的時候，兒子來到病房里，坐在母親的床前，拉著她的手說說話。母親的眼神早已變得漠然，但是兒子還是繼續說著話，就像媽媽能夠聽懂一樣。

　　91歲的王阿姨也很幸運，她也有個孝順的兒子。每周五次探視時間，王阿姨年過六旬的兒子都會帶著各種好吃的來看媽媽。老人喜歡吃點帶餡的主食，于是，兒子來看媽媽時，有時會帶著餃子，有時帶上一碗餛飩，讓老媽媽高興一下。

　　當然，也有的患者很孤獨。有一位60多歲的患者，生病前沒有結婚、沒有子女，父母已經不在，直系親屬只有姐姐。平時，姐姐很少來看他，但是醫院如果需要姐姐來簽字，姐姐也會來看看他。其實，對于老年癡呆的患者來說，家人的關愛也是一種“治療”。

　　護士要與患者比拼智慧

　　在精神專科醫院，一位患者吃完藥需要在病房內等候15分鐘才能出去活動，19病區的患者也不例外。“為什么吃了藥不能活動？”李衛華說，有些患者不想吃藥，會在吃完藥的兩三分鐘內到洗手間摳嗓子催吐，把藥吐出來；或者把藥藏在舌下，服完藥在病房內等候15分鐘，可以充分保證患者藥物的有效服用。“精神專科的護士們不僅要做好常規的護理，還要和患者比拼智力。有些患者，特別是生病時間比較長的患者，他們在不想吃藥的時候，就會想方設法把藥藏起來。”時間久了，患者知道護士會檢查口腔，他們也會配合護士，讓護士看看“嘴里沒有吧，吃下去了吧？”

　　不少老年癡呆患者特別喜歡攢東西。病區里有位80多歲的老年癡呆患者就喜歡“收藏”，她床頭柜的抽屜很快就會存滿各種“寶貝”，有喝剩下的酸奶盒，有家屬探視帶她出去散步時撿回來的塑料袋……剛開始的時候，護士把她的這些垃圾扔掉了，結果老人大發脾氣，不僅在病房里罵人，還說病友們偷她的東西。后來，護士們想到了一個解決辦法：幫她把“寶貝”保管好，等到她的女兒來探視時，護士們會當著老人的面把這些“重要物品”交還給她的女兒，請老人的女兒將這些“重要物品”帶回家進行“保管”。老人對護士們這種做法表示很滿意，這之后也很配合護士的工作。

　　在精神專科醫院工作的護士，被打是常態。19病區也有一位70多歲的男患者，經常給人來兩拳。“你從他旁邊路過，他就會踢你一腳；吃完飯，扶著他回房間，他會給你兩拳。”李衛華說起這些非常平靜，沒有一絲的抱怨和不滿。她反倒說，“其實，老年癡呆患者就像是老小孩，我們幫助他們完成治療、鍛煉的同時，也像哄孩子一樣哄著他們，你看，他們看起來比同齡人要年輕得多！”

　　學會識別老年癡呆的早期癥狀

　　燕江陵是北京回龍觀醫院老年科19病區主任。她遇到的老年癡呆患者中，絕大多數都是中晚期的患者。“老年癡呆早期最突出癥狀就是記憶障礙，但遺憾的是，人們往往認為人老了記憶力減退很正常，尤其是認為老人還記得很久以前的事情怎么可能會癡呆？”燕江陵說，人們對記憶力好壞的判斷標準有誤區，老年癡呆的早期表現就是愛忘“近事兒”，尤其剛剛做過的事最容易忘記，但是他們能記得住很久以前的事情。隨著病情的加重，很久以前的事情也會逐漸忘記。經常有家屬說：“你別看他剛做過的事記不住，其實她記性好著呢，多少年前的事兒，她都記著呢，比我們記性都好。”這就是老年癡呆早期就診率低的一個重要原因。很多患者都是在出現懷疑家人偷她的東西、出現幻覺或者抑郁等癥狀時才就診，此時，已經錯過了早期治療的重要階段。

　　燕江陵說，年齡超過50歲的人，如果有記憶減退的表現時，就要去醫院進行檢查，最好到精神科或神經內科記憶門診就診。一旦確診，就要積極進行非藥物、藥物方面的綜合治療，千萬不要認為癡呆治不好，就不治療。治療后可以延緩病情進展，盡可能提高患者的生活質量，并且減輕照料者的負擔。（記者賈曉宏 文并攝）

 

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