9月25日是“世界心臟日”，今年的主題是“健康家庭 和諧社會”。關(guān)愛心臟健康，警惕房顫最大的危害是腦中風(fēng)。與普通人相比，房顫患者的中風(fēng)發(fā)生率要增加近5倍。

周大伯的兒子怎么也想不到，63歲的老父因中風(fēng)造成的半身癱瘓，究其原因竟是房顫惹的“禍”。

“當(dāng)天父親正在廚房做飯，突然‘咚’地一聲栽倒在地上。我跑進(jìn)屋一看，發(fā)現(xiàn)父親嘴角歪斜，說不出話，胳膊也不聽使喚了。家人趕緊撥打120送往醫(yī)院，醫(yī)生說是中風(fēng)。”周大伯的兒子回憶，去年底，父親常常感覺心悸、頭暈，心臟跳得時(shí)快時(shí)慢，到醫(yī)院一檢查，確診是一種常見的心律失常，叫“房顫”。醫(yī)生給開了抗凝藥，叮囑要按時(shí)用藥。前些日子，周大伯感覺身體沒什么不適，自己就擅自停藥了。可萬萬沒想到，后來就突發(fā)中風(fēng)，落下了半身癱瘓，后果已無法挽回。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科主任馬長生教授指出：“房顫最大的危害就是腦中風(fēng)。與普通人相比，房顫患者的中風(fēng)發(fā)生率要增加近5倍 。但房顫患者若能做好三件事，即到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行卒中風(fēng)險(xiǎn)測評、堅(jiān)持正確用藥、堅(jiān)持長期規(guī)律服用抗凝藥，就能預(yù)防和減少中風(fēng)的發(fā)生。”

房顫是臨床最為常見的持續(xù)性心律失常，患病率隨年齡增大而增高。房顫的主要癥狀有心悸、眩暈、暈厥、氣促等，但也有一些患者沒有任何癥狀。

房顫的癥狀雖輕，危害卻很大。房顫發(fā)生時(shí)，心房有效的收縮功能消失，這導(dǎo)致心房內(nèi)的血液淤積并可能產(chǎn)生血栓。血栓脫落后，會隨著血液流動，停在哪里，就可能會造成相應(yīng)部位血管的堵塞，如腦栓塞、肺栓塞、下肢深靜脈栓塞等。在這些栓塞事件中，最常見的是腦栓塞，即腦卒中，也就是人們常說的“中風(fēng)”。

和其他原因引起的中風(fēng)相比，房顫導(dǎo)致的中風(fēng)更可怕。這是因?yàn)橄噍^于血管內(nèi)的空間，心房內(nèi)更“寬敞”。若心房中有凝結(jié)成塊的血栓，其個(gè)頭更大，極易堵塞人體中較大的血管。這就導(dǎo)致了房顫引發(fā)的中風(fēng)有“三高”：致死率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高。有研究顯示，房顫引發(fā)的中風(fēng)30天內(nèi)的死亡率可達(dá)25%，一年內(nèi)死亡率則高達(dá)50% ；中風(fēng)急性期致殘率高達(dá)73% ；中風(fēng)后第一年累計(jì)復(fù)發(fā)率高達(dá)6.9% 。

幸運(yùn)的是，雖然房顫引發(fā)的中風(fēng)危害大，通過積極的治療可以有效減少中風(fēng)事件的發(fā)生。目前，抗凝是國內(nèi)外公認(rèn)的預(yù)防房顫引發(fā)腦中風(fēng)的最有效的治療方式。抗凝治療是通過阻止心房中血液凝集成血塊，達(dá)到預(yù)防腦中風(fēng)的目的。馬長生教授提醒：“我們一直在強(qiáng)調(diào)房顫抗凝的重要性。患者若能做好三件事，與房顫相關(guān)的中風(fēng)事件就會大幅減少。”

首先，到正規(guī)醫(yī)院就診，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行卒中風(fēng)險(xiǎn)測評。有些房顫病人存在心悸、乏力、心衰等癥狀，他們誤以為服用藥物控制好這些癥狀，也就預(yù)防了中風(fēng)。實(shí)際上房顫患者的中風(fēng)與其危險(xiǎn)因素有關(guān)，而與房顫癥狀無關(guān)。我市很多醫(yī)院如安貞醫(yī)院都設(shè)有專門的房顫門診，房顫患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下評判個(gè)人的中風(fēng)危險(xiǎn)因素。

其次，要正確用藥。如果評分結(jié)果顯示有中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，就應(yīng)該服用抗凝藥來預(yù)防中風(fēng)。但很多房顫患者仍在服用阿司匹林。阿司匹林其實(shí)不是抗凝藥，它是通過減少血小板聚集，預(yù)防血栓形成。阿司匹林對防治動脈粥樣硬化導(dǎo)致的血栓具有一定的效果，但對房顫導(dǎo)致的血栓效果有限。

最后，堅(jiān)持長期規(guī)律服用抗凝藥。抗凝藥需要長期堅(jiān)持服用，不能時(shí)斷時(shí)續(xù)。即使沒有感覺不適，不等于說中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)消失了，因此不能停藥。專家提醒，房顫患者一旦停止抗凝，中風(fēng)會隨機(jī)“找茬”，“乘虛而入”。

過去幾十年中，臨床上常用的傳統(tǒng)抗凝藥是華法林，但華法林由于劑量個(gè)體差異大，存在較多的藥物和藥物、藥物和食物之間的相互作用，病人需頻繁去醫(yī)院抽血監(jiān)測抗凝效果，非常麻煩。

房顫患者以老年人居多，可能伴發(fā)多種慢性病，需同時(shí)服用多種藥物。此外，中國人飲食結(jié)構(gòu)豐富，因此多年來房顫患者和醫(yī)生都盼望能有一種服藥飲食禁忌少、用藥方法足夠簡單、不用反復(fù)監(jiān)測的“簡便抗凝治療”。

新型口服抗凝藥物的出現(xiàn)，讓“簡便抗凝治療”方案成為現(xiàn)實(shí)。以達(dá)比加群酯為代表的新型口服抗凝藥，不僅克服了華法林的局限性，服用方便，無需頻繁監(jiān)測，患者更容易堅(jiān)持治療，同時(shí)其療效和安全性不劣于甚至優(yōu)于華法林，而且在中國人群中安全性更佳。

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