小明的奶奶身體很好，七十多歲了也沒生過什么病，就是眼睛老花得厲害，看東西有些模糊，社區(qū)醫(yī)生檢查說她有點白內(nèi)障。有一天，奶奶突然右眼痛、頭痛，視力下降得厲害，同時伴有惡心、嘔吐。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，右眼眼壓高達50毫米汞柱以上（正常小于21毫米汞柱），明確診斷為右眼閉角型青光眼急性發(fā)作和白內(nèi)障。

　　為什么平常身體很好，僅有白內(nèi)障且沒有其他眼病的老人會突然發(fā)生嚴重的青光眼呢？

　　白內(nèi)障影響視力應手術(shù)

　　白內(nèi)障是一種極常見的嚴重影響視力的眼病。由于科技的進步，白內(nèi)障完全可以通過手術(shù)治愈。但是，青光眼就不同了，它是非常嚴重的致盲性眼病，通常由高眼壓引起，是不可治愈性致盲眼病。青光眼的危害遠超白內(nèi)障。

　　白內(nèi)障在形成及發(fā)展的過程中，隨著患者年齡增大，晶狀體膨脹，體積增大，推動虹膜前移，一些原本前房周邊偏淺的患者眼里容易出現(xiàn)虹膜根部向前堵塞眼內(nèi)房水外流的結(jié)構(gòu)前房角，導致房水外流受阻，出現(xiàn)房水蓄積，眼壓升高，即青光眼急性發(fā)作。

　　還有一種情況，如果白內(nèi)障患者未能及時手術(shù)治療，會導致混濁的晶狀體變得“過熟”。混濁晶狀體中的蛋白成分會滲出到晶體外，引起炎癥反應，同樣可以堵塞房水外流的通路，引起青光眼發(fā)作。所以，白內(nèi)障影響視力到一定程度就要及早手術(shù)。

　　老年人群中常常流傳“白內(nèi)障要到成熟了、看不見了才手術(shù)”的說法，這其實是二三十年前的觀念了，因為受到當時的醫(yī)療技術(shù)和手術(shù)水平的限制。

　　目前，白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)已經(jīng)很成熟，無須等到熟透了再手術(shù)。如果不及時轉(zhuǎn)變這一觀念，患者錯過了最佳手術(shù)時機，不但白內(nèi)障會發(fā)生過熟，甚至引發(fā)急性青光眼，導致不可逆性失明。

　　三類白內(nèi)障易致青光眼

　　1.有青光眼家族史、遠視眼、前房淺、體格瘦小、頸比較短的人，早晨視力明顯比晚上好者。

　　2.在晚上或是燈光昏暗處，容易出現(xiàn)眼睛酸脹、頭痛、虹視（看光源時有光環(huán)或光暈，傍晚看燈泡出現(xiàn)紅綠光圈），甚至出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等表現(xiàn)者。

　　3.長期高血壓、糖尿病、性情急躁或憂慮的患者，應及早到醫(yī)院進行檢查，請眼科醫(yī)生幫助判斷有無青光眼發(fā)作風險。

　　如果是因白內(nèi)障膨脹、過熟導致的青光眼，也就是所謂的晶體源性青光眼，患者的病程不是很長，視野、視神經(jīng)損害不嚴重，早期進行白內(nèi)障手術(shù)就可以解決白內(nèi)障和青光眼兩個問題。

　　如果病情進一步發(fā)展，有房角粘連，在白內(nèi)障手術(shù)的基礎(chǔ)上再做一定程度的房角分離，也可以解決問題。但若白內(nèi)障和青光眼發(fā)生時間太長，造成了不可逆的房角粘連，房水不能夠排出，同時晶體混濁嚴重，已經(jīng)嚴重影響視力，就需要做青光眼和白內(nèi)障的聯(lián)合手術(shù)才能控制眼壓。這些都需要患者到醫(yī)院做詳細眼科檢查，醫(yī)生會結(jié)合病史進行綜合判斷。

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