肺癌被當肺結核治拖到晚期 二者最易誤診咋區別？

　　近日，有媒體報道安徽一位農民，他曾在2014年去醫院看病，當時診斷為肺結核，后經過一年多，再次檢查時已經確定為肺癌晚期。他將醫院告上法庭，因該院對病情漏診，或讓他少活三五年。后醫院賠償他七萬元。如何正確區分肺癌與肺結核等其他肺部疾病?

　　就醫詳情：肺結核沒考慮肺癌情況

　　2014年3月28日，這位沈師傅因身體不適，到安醫大巢湖醫院看病，做了X線檢查后，發現有個黑點。隨后他按照醫生要求做了CT，醫生看了結果后，說是肺結核。后來，沈師傅因身體不適，又多次前往安醫大巢湖醫院門診檢查、治療，但一直到2015年6月5日，醫生才又讓他復查CT，后確診為肺癌晚期。

　　沈師傅認為，在長達一年多門診期間，醫務人員始終未考慮癌變可能，沒有再進行肺部的CT檢查，以致漏診，致使發現時，其肺癌已發展至晚期，喪失了最佳治療時機。

　　醫院方則表示，沈師傅2014年3月28日因為身體不適到醫院就醫，當時直接去門診拍了X片，又拍了CT，CT提示是陳舊性肺結核，從影像學上很難和肺癌區分，在隨后的門診，沈師傅都是以關節疼痛、尿酸高去治療，醫務人員多次建議沈師傅住院治療，但沈師傅多次拒絕，導致了肺癌未及時診斷出來。在此過程中院方是有過錯，但沈師傅是在醫院多個科室看的，沒有系統完整的治療，也是導致后果的原因之一。

　　肺結核也會被誤診為肺癌

　　日照市結核病防治所結核科副主任朱洪柱介紹，臨床上約有兩到三成病人屬于不典型肺結核病人，每年都會發現誤診為肺炎或肺癌的結核病患者。肺結核影像學特點非常多變，臨床醫生在不能明確診斷的情況下一定不要把肺結核輕易排除，以免誤診，延誤治療。

　　盡管肺結核與肺癌在發病原因、發病病理和治療過程及病情性質上都有著很大的不同，但是由于二者在臨床癥狀甚至是檢查表現上都十分相似，因此在臨床診斷上時常會有誤診事情的發生，就發生有把肺結核查成是肺癌的案例。如何正確區分肺癌與肺結核等其他肺部疾病?

　　肺結核與肺癌的區別

　　肺癌與肺結核是完全不同的兩個疾病，二者一個是慢性疾病，而另一個就是惡性腫瘤。

　　肺結核。肺結核早在公元前一萬年新石器時代已經有所記載，而且肺結核有明確的病因——由于結核桿菌引起的肺部感染，現在肺結核已經可以得到非常完善的治療，患者可以長期生存。

　　肺癌。是目前癌癥發病率和死亡率最高的惡性腫瘤。主要發生于支氣管粘膜上皮，亦稱支氣管肺癌。目前對于肺癌的治療主要有手術、放化療、靶向治療以及中藥的保守治療，長期生存期較難實現。

　　做好確診鑒別檢查

　　既然在影像學和臨床癥狀的表現上肺癌和其他如肺結核等疾病都有著高密度的重合性，因此一定要做好確診鑒別檢查。

　　首先新發肺結核通常臨床上會進行結核菌素實驗(OT實驗)，進一步還會抽血測結核菌素抗體;另外，既往檢查結果也是幫助區別肺結核和肺癌的手段，如果一個肺內有球形病灶的患者每年都有體檢的習慣，而既往的檢查結果就有肺內球形病灶，且與當下的結果比對，病灶大小、密度無明顯變化者，更多的可能性還是肺結核，肺癌的發展一般還是比較快的。

　　而對于肺癌的確診來說，除了影像學之外，為精確還需做進一步如穿刺檢查及活檢來確診，多做幾次雖然花費有點高但以免誤診，而且也患者最好多去幾家醫院檢查排除肺結核與肺癌的混淆。此外，如果被查出僅是肺結核的患者，我們建議也吃些現代中藥人參皂苷Rh2，因為肺結核患者本身肺部器官就比較虛弱，人參皂苷Rh2可幫助阻止脆弱細胞異常分化，穩定機體免疫系統正常，對預防出現肺結核癌變效果不錯，也可以幫助患者加快恢復，改善生活質量。（本文綜合自中安在線、大眾網、京華時報、39健康網）