武漢：“綠色通道”救下主動脈夾層患者

高血壓不聞不問，小心招來致命的“血管炸彈”——主動脈夾層，短則幾分鐘就可奪人性命。上周六，本報全媒體健康視頻互動平臺周醫(yī)見聯合武漢市中心醫(yī)院心臟大血管外科，啟動主題公益活動——“關注心臟大血管疾病”人氣爆棚，專家講座、醫(yī)患情景劇等讓現場200多位市民上了一堂生動的“救命課”。

“那種撕心裂肺的痛，就像整個人被劈了一刀，我一輩子也忘不了！多虧了尚主任和他的團隊，讓我死里逃生。”15日上午活動現場，45歲的余先生回憶起半年前發(fā)病時的情形，仍心有余悸。

余先生是名工程師，患高血壓多年。今年4月初一天，他吃過午飯突然感覺左胸背一陣劇痛，兩眼發(fā)黑癱倒在地。很快，120救護車將他送到附近的武漢市中心醫(yī)院。

根據余先生的癥狀，急診科醫(yī)生懷疑是可能是主動脈夾層。時間就是生命！血壓監(jiān)測、主動脈CT血管造影、心臟彩超、抽血化驗……詳細檢查后，余先生被確診為急性A型主動脈夾層，隨時可能破裂大出血死亡。與此同時，該院心臟大血管外科24小時待命的專家團隊和手術室、麻醉科已嚴陣以待，患者經醫(yī)院急診綠色通道迅速被推進手術室。此時從患者發(fā)病、入院確診到醫(yī)生開始動刀手術，全程僅用3個小時，創(chuàng)下了國內醫(yī)院最快的診治速度。

手術時，尚玉強主任主刀將余先生病變的部分主動脈切除，迅速換上人工血管，術后第一天，患者就拔除了呼吸機，身體恢復順利。

“急性主動脈夾層48小時死亡率達50%。一旦發(fā)病來勢洶洶，有很多患者是在急救車送來醫(yī)院的路上發(fā)生猝死甚至在術前準備時就發(fā)生了血管破裂而死。”尚玉強主任介紹，主動脈夾層的診治必須分秒必爭，醫(yī)院為此開辟了快速診療綠色通道，科室團隊24小時待命，確保入院的夾層患者迅速診斷明確早期手術干預，患者就多一分生存的希望。

工程師主動脈撕裂 “拆彈手術”上演生死時速

活動現場，35歲的小宋是眾多主動脈夾層患者中少數的年輕人，1個月前才經歷過一場兇險的夾層發(fā)作。“手術是微創(chuàng)，我身上連刀口都沒有！”小宋一臉輕松。

上個月中旬，小宋上班時突發(fā)胸痛倒在辦公室，被同事送到市中心醫(yī)院。檢查發(fā)現，他的胸主動脈、腹主動脈均出現了2厘米的破口，確診為主動脈夾層。

為減少手術創(chuàng)傷，尚主任為其實施了微創(chuàng)的血管腔內隔絕手術。手術時僅患者左邊大腿根部切開一個2厘米的小孔，通過一根細長的導絲，依次將兩個帶膜支架分別置入胸主動脈、腹主動脈病變處，封住破口。術后一周，小宋便康復出院。

尚玉強主任介紹，目前主動脈夾層的治療手段主要有藥物治療、介入治療和外科手術治療，需根據夾層的具體類型選擇，手術方案多達幾十種，必須因病制宜因人而異，對患者實現個性化診療。如病變未累及升主動脈，則以腔內介入治療為主，即通過放置帶膜支架，堵住內膜破口；如果累及升主動脈，則采取外科手術治療；針對復雜的血管疾病，借助復合手術室，可采取外科手術結合介入手術進行一站式雜交手術。

秋冬季節(jié)“三高”患者

警惕主動脈夾層發(fā)作

“近年來，由于高血壓患者猛增，主動脈夾層患者逐年增多，年發(fā)病率十萬分之五左右，80%的患者合并高血壓病史。”尚主任指出。

受天氣寒冷影響，秋冬季是主動脈夾層高發(fā)季。專家提醒，有高血壓、高血脂和高血糖的病人，是主動脈夾層的高發(fā)人群。當出現胸背部撕裂樣疼痛和腹痛、嘔吐等胃腸道癥狀和肢體感覺異常、麻木等癥狀時，要提高警惕，立即就醫(yī)。（記者祁燕）