武漢：“綠色通道”救下主動脈夾層患者

高血壓不聞不問，小心招來致命的“血管炸彈”——主動脈夾層，短則幾分鐘就可奪人性命。上周六，本報全媒體健康視頻互動平臺周醫見聯合武漢市中心醫院心臟大血管外科，啟動主題公益活動——“關注心臟大血管疾病”人氣爆棚，專家講座、醫患情景劇等讓現場200多位市民上了一堂生動的“救命課”。

“那種撕心裂肺的痛，就像整個人被劈了一刀，我一輩子也忘不了！多虧了尚主任和他的團隊，讓我死里逃生。”15日上午活動現場，45歲的余先生回憶起半年前發病時的情形，仍心有余悸。

余先生是名工程師，患高血壓多年。今年4月初一天，他吃過午飯突然感覺左胸背一陣劇痛，兩眼發黑癱倒在地。很快，120救護車將他送到附近的武漢市中心醫院。

根據余先生的癥狀，急診科醫生懷疑是可能是主動脈夾層。時間就是生命！血壓監測、主動脈CT血管造影、心臟彩超、抽血化驗……詳細檢查后，余先生被確診為急性A型主動脈夾層，隨時可能破裂大出血死亡。與此同時，該院心臟大血管外科24小時待命的專家團隊和手術室、麻醉科已嚴陣以待，患者經醫院急診綠色通道迅速被推進手術室。此時從患者發病、入院確診到醫生開始動刀手術，全程僅用3個小時，創下了國內醫院最快的診治速度。

手術時，尚玉強主任主刀將余先生病變的部分主動脈切除，迅速換上人工血管，術后第一天，患者就拔除了呼吸機，身體恢復順利。

“急性主動脈夾層48小時死亡率達50%。一旦發病來勢洶洶，有很多患者是在急救車送來醫院的路上發生猝死甚至在術前準備時就發生了血管破裂而死。”尚玉強主任介紹，主動脈夾層的診治必須分秒必爭，醫院為此開辟了快速診療綠色通道，科室團隊24小時待命，確保入院的夾層患者迅速診斷明確早期手術干預，患者就多一分生存的希望。

工程師主動脈撕裂 “拆彈手術”上演生死時速

活動現場，35歲的小宋是眾多主動脈夾層患者中少數的年輕人，1個月前才經歷過一場兇險的夾層發作。“手術是微創，我身上連刀口都沒有！”小宋一臉輕松。

上個月中旬，小宋上班時突發胸痛倒在辦公室，被同事送到市中心醫院。檢查發現，他的胸主動脈、腹主動脈均出現了2厘米的破口，確診為主動脈夾層。

為減少手術創傷，尚主任為其實施了微創的血管腔內隔絕手術。手術時僅患者左邊大腿根部切開一個2厘米的小孔，通過一根細長的導絲，依次將兩個帶膜支架分別置入胸主動脈、腹主動脈病變處，封住破口。術后一周，小宋便康復出院。

尚玉強主任介紹，目前主動脈夾層的治療手段主要有藥物治療、介入治療和外科手術治療，需根據夾層的具體類型選擇，手術方案多達幾十種，必須因病制宜因人而異，對患者實現個性化診療。如病變未累及升主動脈，則以腔內介入治療為主，即通過放置帶膜支架，堵住內膜破口；如果累及升主動脈，則采取外科手術治療；針對復雜的血管疾病，借助復合手術室，可采取外科手術結合介入手術進行一站式雜交手術。

秋冬季節“三高”患者

警惕主動脈夾層發作

“近年來，由于高血壓患者猛增，主動脈夾層患者逐年增多，年發病率十萬分之五左右，80%的患者合并高血壓病史。”尚主任指出。

受天氣寒冷影響，秋冬季是主動脈夾層高發季。專家提醒，有高血壓、高血脂和高血糖的病人，是主動脈夾層的高發人群。當出現胸背部撕裂樣疼痛和腹痛、嘔吐等胃腸道癥狀和肢體感覺異常、麻木等癥狀時，要提高警惕，立即就醫。（記者祁燕）