突然暈厥啥原因

　　一過性神志不清，醫(yī)學(xué)上稱為“暈厥”，是突然發(fā)生的一過性短暫性意識(shí)喪失。病因很多，機(jī)制復(fù)雜，主要有以下四大類原因。 

　　反射性暈厥。這是引起暈厥的第一位原因，主要包括五種情況。 

　　1.血管神經(jīng)性暈厥：是由于迷走神經(jīng)興奮性增加和交感神經(jīng)興奮性降低，導(dǎo)致心率減慢、外周血容量下降，心輸出量下降，當(dāng)患者處于直立位時(shí)，大腦缺乏足夠的血液供應(yīng)，導(dǎo)致意識(shí)突然喪失。其特點(diǎn)是：年輕人多見，一般無心臟病史；長時(shí)間站立、情緒緊張常常是其誘發(fā)因素。常見表現(xiàn)包括：低血壓、心動(dòng)過緩、惡心、面色蒼白、出汗等；出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失，持續(xù)約30~120秒，期間可出現(xiàn)短暫的肌陣攣。 

　　2.體位性低血壓：往往是由蹲位、臥位或坐位突然站起時(shí)誘發(fā)。 

　　3.頸動(dòng)脈竇性暈厥:由于頸動(dòng)脈的壓力感受器敏感性增高，在頸部按摩、突然轉(zhuǎn)頭、衣領(lǐng)過緊時(shí)發(fā)生暈厥。此時(shí)，需要鑒別頸動(dòng)脈是否存在重度狹窄導(dǎo)致腦供血不足的問題。 

　　4.情境性暈厥：往往發(fā)生于特定誘發(fā)因素之后，如咳嗽（咳嗽性暈厥）、打噴嚏、胃腸道刺激（吞咽、排便、腹痛）、排尿（排尿性暈厥）、運(yùn)動(dòng)后、餐后、舌咽神經(jīng)痛等。 

　　心源性暈厥。這是暈厥的第二位常見原因，危險(xiǎn)性最高，預(yù)后較差，根本原因在于“心律失常”和“心血管病變”。 

　　1.心律失常：心律失常可致血流動(dòng)力學(xué)障礙，導(dǎo)致心輸出量和腦血流明顯下降。 

　　2.心血管病變：由于心血管病變不能滿足人體血液循環(huán)的需求，就會(huì)導(dǎo)致突然的神志不清。主要原因包括：急性大面積心肌梗死合并心源性休克、主動(dòng)脈狹窄、肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈栓塞。 

　　腦源性暈厥。1.短暫腦缺血發(fā)作（也稱“小中風(fēng)”）尤其是椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)病變，常常伴有眩暈、復(fù)視、偏癱、偏深感覺障礙、共濟(jì)失調(diào)等癥狀。2.癲癇（俗稱“羊癲瘋”）。3.基底動(dòng)脈型偏頭痛。 

　　其他原因。1.低血糖反應(yīng)：多見于糖尿病患者口服降糖藥過量、應(yīng)用胰島素過量、慢性肝病患者。 

　　2.急性失血：急性失血時(shí)（如胃腸道出血），多伴有明顯的血壓下降及休克表現(xiàn)。 

　　3.重度貧血：往往有明確的病史和特殊的貧血貌表現(xiàn)。▲