帶狀皰疹俗稱“生蛇”，常常伴有陣發性的像針刺、抽搐、閃電一樣的神經痛，讓人難以忍受。帶狀皰疹發病率為人群的1.4%。~4.8%。，約有20%的患者患有后遺神經痛。50歲以上老年人是帶狀皰疹后遺神經痛的主要人群，約占受累人數的75%左右。

專家指出，患上帶狀皰疹，越早診斷治療，發生后遺神經痛的可能性就越小。在帶狀皰疹發病半個月內，最遲不超過30天，進行臨時脊髓電刺激的調控，可避免后遺神經痛。

病例：未及時治遺留后遺神經痛

一個月前，成先生得了皮膚皰疹，起先，他以為只是普通的皮膚病或過敏，去了皮膚科就診。用了口服和外用藥后，皮膚皰疹消退了，但是，出皰疹的皮膚區卻仍然奇癢無比，還伴有刺痛。用止癢藥膏和止痛片都不能止住癢痛，這讓他寢食難安，經常半夜還被痛醒。

于是，他來到廣州醫科大學附屬第二醫院疼痛科就診。醫生診斷為帶狀皰疹，建議他住院并接受專門用于治療帶狀皰疹的技術——脊髓刺激電極植入術。但成先生沒有接受。又過了幾天，由于疼痛明顯加重，他才決定住院治療。而這時離皮膚剛出皰疹已有一個半月，他已進入了疾病的亞急性期，遺留了帶狀皰疹后遺神經痛。

發病：嚴重時風吹都帶來疼痛

廣州醫科大學附屬第二醫院疼痛科副主任醫師吳英平介紹，帶狀皰疹主要是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起。

帶狀皰疹的主要特點是簇集的水泡，沿一側周圍神經作群集帶狀分布。由于皰疹病毒具有嗜神經性、破壞神經的特點，感染了皰疹病毒，會使神經鞘膜發生脫髓鞘病變。因此，患者常常伴有明顯神經痛，呈陣發性針刺樣、抽搐樣、閃電樣疼痛。嚴重時，會痛到不能觸碰皮膚，甚至是一陣風吹來，都能引起劇烈疼痛的大發作。如果不幸成為后遺神經痛，局部的痛覺超敏，會讓患者不能正常穿衣服，甚至需要做個專門的“籠子”護著疼痛區，才能使疼痛發作減少。

分析：并非普通皮膚病

“帶狀皰疹并不是很多人以為的普通的皮膚病。”吳英平介紹，人是水痘-帶狀皰疹病毒的唯一宿主。這種病毒經呼吸道黏膜進入血液，形成病毒血癥，發生水痘或呈隱性感染，此后，病毒可長期潛伏在脊髓后根神經節或者顱神經感覺神經節內，當機體受到創傷、疲勞、惡性腫瘤或病后虛弱等可能導致機體抵抗力下降的刺激時，之前潛伏的病毒就可能被激活，并沿著感覺神經軸索下行到達該神經所支配區域的皮膚內，復制產生水皰，同時，受累神經就會發生炎癥、壞死，產生神經痛。

“帶狀皰疹愈后，可獲得較持久的免疫，一般不會再發，但后遺神經痛會持續困擾患者，引起反復發作。”吳英平介紹，在癥狀上，在發病前階段，患者通常會有低熱、乏力等類似感冒的癥狀，將要發疹的部位會有疼痛、燒灼感，如果是三叉神經區域的帶狀皰疹，還可能會出現牙痛癥狀。

帶狀皰疹的最好發部位是胸腹部或腰部，約占整個病變的70%，而且，皰疹常常局限分布于一側，不超過身體中線;其次為三叉神經(顏面部)分布的帶狀皰疹，約占20%，損害沿三叉神經的三支分布。“在60歲以上的老年人中，三叉神經分布區域比脊神經分布區域更易出現帶狀皰疹。”

治療：可用脊髓刺激器植入調控

“帶狀皰疹常伴有神經痛，這種疼痛大多會在皮膚黏膜病損完全消退后1個月內消失。” 吳英平提醒，但是，如果帶狀皰疹早期未能進行及時合理的治療，或者是皰疹病毒的毒力強、對神經的破壞重，疼痛持續超過1個月以上，就會進入后遺神經痛期，被稱為帶狀皰疹后遺神經痛，也就是常說的慢性期。“這種慢性期，通常見于老年患者，疼痛可能持續存在半年以上。”50歲以上老年人是帶狀皰疹后遺神經痛的主要人群，約占受累人數的75%左右。

吳英平說，患了帶狀皰疹，務必盡早到正規醫院就診，爭取早期診斷，早期治療。因為越早診斷治療，發生后遺神經痛的可能性就越小。

在治療上，正規醫院的疼痛科，不僅可從一線用藥上快速干預帶狀皰疹病毒對神經的損害，而且還可用微創治療技術幫助患者緩解帶狀皰疹疼痛，及減少后遺神經痛的發生。

吳英平介紹，脊髓刺激器植入調控技術，是在帶狀皰疹急性期和慢性期均可采用的神經調控方法，唯一的差別是，急性期采用臨時刺激電極，慢性期采用永久脊髓刺激器的植入。

“帶狀皰疹急性期積極地進行臨時脊髓電極植入調控，可明顯減少后遺神經痛的發生。”她提醒，在帶狀皰疹發病半個月內，最遲不超過30天進行臨時脊髓電刺激的調控，可避免延誤所致后遺神經痛。(記者黃蓉芳 通訊員許詠怡)

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