陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院兒童心臟科主任周更須：游走在心尖上的“俠客”

穿一身潔白的白大褂，鼻梁上架著一副眼鏡，一笑，眼睛就瞇成了一條線(xiàn)；說(shuō)話(huà)不緊不慢，興之所至，唐詩(shī)宋詞即可信手拈來(lái)……他的外形和氣質(zhì)，讓人很難將“俠客”一詞聯(lián)系到他身上。然而這位儒雅謙和之人，干的卻是“刀光劍影”的活兒——手持三寸柳葉刀，專(zhuān)事心臟病兒童的心臟修復(fù)。可以這么說(shuō)，每天他都是在“驚心動(dòng)魄”中度過(guò)的，如同女?huà)z補(bǔ)天一樣，不畏艱辛、萬(wàn)分精細(xì)地修補(bǔ)那些僅有核桃大、甚至僅有成人大拇指頭大的“問(wèn)題心臟”。這種驚險(xiǎn)，是如履薄冰、如臨深淵的驚險(xiǎn)，是“于無(wú)聲處聽(tīng)驚雷”的驚險(xiǎn)，步步驚心的緊張氛圍絲毫不遜色于古時(shí)俠客拔劍出鞘、快意恩仇。

“我們是一群游走在心尖上的俠客，拯救著一個(gè)又一個(gè)垂死的生命和絕望的家庭，大刀闊斧不是我們的刀風(fēng)，精雕細(xì)琢才是殺敵于無(wú)形的必殺技……”前兩天，周更須為2名早產(chǎn)的先天性心臟病患兒成功手術(shù)后，在筆記本上娓娓寫(xiě)下這樣一段既有些詩(shī)情畫(huà)意又有些“孤傲不群”的感悟。

傾聽(tīng)陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院兒童心臟科主任周更須講述自己的“俠客”人生，委實(shí)聽(tīng)得人心潮澎湃，跌宕起伏……

手有“必殺技”

樹(shù)不怕傷葉怕傷皮，人不怕傷皮怕傷心。有人曾用詩(shī)一樣的語(yǔ)言形容心臟的重要性：“世界不能沒(méi)有太陽(yáng)的光輝，人類(lèi)不能沒(méi)有心臟的跳動(dòng)。假如‘心臟不歡唱生命之歌’，那就意味著人的死亡。”

心臟外科在外科學(xué)里被喻為“外科之花”，小兒心臟外科則被喻為“花中貴族”。如果說(shuō)心臟外科是在鋼絲上行走，那么兒童心臟科就是在發(fā)絲上舞蹈，對(duì)醫(yī)者的體力、耐力、經(jīng)驗(yàn)、心智等有著嚴(yán)苛考驗(yàn)。

仁者不憂(yōu)，智者不惑，勇者不懼。一個(gè)剛滿(mǎn)10個(gè)月的孩子因先天心臟病伴嚴(yán)重的低氧血癥入住心臟外科，由于缺氧難受，不住地哭喊，從而導(dǎo)致缺氧發(fā)作，很快出現(xiàn)了全身青紫、呼吸困難等癥狀。周更須立即采取鎮(zhèn)靜和升高外周阻力等處理措施，但是仍然難以控制缺氧問(wèn)題，于是立即將其轉(zhuǎn)至心臟監(jiān)護(hù)病房，并再次采取一系列控制措施，終于使孩子的病情慢慢穩(wěn)定下來(lái)。然而就在積極準(zhǔn)備手術(shù)過(guò)程中，患兒再次出現(xiàn)了嚴(yán)重缺氧癥狀。一時(shí)間，周更須進(jìn)退兩難：如果不及時(shí)手術(shù)，患兒隨時(shí)都有缺氧而亡的危險(xiǎn)；但實(shí)施急診外科手術(shù)患兒又存在極大的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過(guò)短暫考慮，周更須毅然決定進(jìn)行急診手術(shù)。當(dāng)時(shí)正值星期天，而心臟外科手術(shù)又是一個(gè)考驗(yàn)團(tuán)隊(duì)力量的手術(shù)。此時(shí)，強(qiáng)有力的應(yīng)急能力在心臟外科得到了充分顯示：主刀醫(yī)生、麻醉師，以及監(jiān)護(hù)、體外循環(huán)師和護(hù)理人員在極短的時(shí)間內(nèi)全部“披掛上陣”。

手術(shù)室內(nèi)險(xiǎn)象環(huán)生，患兒在誘導(dǎo)麻醉過(guò)程中再一次出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧癥狀，醫(yī)務(wù)人員馬上利用呼吸機(jī)輔助呼吸，并以最快的速度為患兒建立體外循環(huán)，同時(shí)進(jìn)行其他輔助治療手段。10分鐘后，體外循環(huán)順利開(kāi)始，患兒重要生命體征逐漸趨于穩(wěn)定。一切準(zhǔn)備就緒后，周更須立即和外科小組成員投入到手術(shù)中。他們發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致患兒致病的“罪魁禍?zhǔn)住本褪鞘议g隔缺損及右室流出道堵塞。找到病根后，手術(shù)在有驚無(wú)險(xiǎn)中順利完成。轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)室治療3天后，病情穩(wěn)定的患兒轉(zhuǎn)回了普通病房。

患兒康復(fù)出院時(shí)，其父母拉著周更須的手千恩萬(wàn)謝淚流不止。“那一刻，我們不顧一切，不為名利，只為父母那句永不放棄的誓言；那一天，我們驅(qū)車(chē)千里，日夜兼程，只為給你帶來(lái)生存的希望；那一日，我們輕握柳刀，只為你們?cè)儆腥�家團(tuán)聚。”這是周更須在一次創(chuàng)造生命奇跡后寫(xiě)下的心聲。

2016年2月，山東臨沂一名出生只有15天的患兒被查出患了一種最嚴(yán)重的心臟病——完全性大動(dòng)脈，出生就缺氧的孩子心臟呼吸隨時(shí)都可能停止。接到求救電話(huà)后，周更須與相關(guān)科室緊急出動(dòng)，攜帶搶救設(shè)備驅(qū)車(chē)700公里前去將其轉(zhuǎn)運(yùn)回醫(yī)院，精心為其實(shí)施手術(shù)，“扶家庭于既倒，救生命于將傾”，開(kāi)造了國(guó)內(nèi)首例長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)低齡復(fù)雜先心病并獲得成功的先河，北京衛(wèi)視《生命緣》欄目報(bào)道了這一場(chǎng)生命接力大營(yíng)救。

居高聲自遠(yuǎn)，非是藉秋風(fēng)。從醫(yī)28年來(lái)，周更須完成了5000多例手術(shù)，特別是在危重早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的外科治療、新生兒完全大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、完全性肺靜脈異位引流、肺動(dòng)脈閉鎖和新生兒主動(dòng)脈弓縮窄或者離斷以及低齡、低體重合并肺炎心衰的先心病的外科治療方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)積極推廣危重先心病患兒的“個(gè)體化”手術(shù)時(shí)機(jī)的概念，倡導(dǎo)危重先心病患兒的治療要內(nèi)外科緊密合作、無(wú)縫銜接理念，積極推廣危重、復(fù)雜嬰幼兒先心病患者治療的“綠色通道”， 從2009年至今，共轉(zhuǎn)運(yùn)治療新生兒先天性心臟病患兒393例，手術(shù)成功率達(dá)92.8%。為此，周更須獲得了中華少兒慈善基金會(huì) “仁者醫(yī)生”、“愛(ài)心天使”等多項(xiàng)榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。

會(huì)當(dāng)凌絕頂，一覽眾山小。因?yàn)闈撔奶剿鳎�厚積薄發(fā)，所以在面對(duì)那些疑難雜癥時(shí)，周更須和他的團(tuán)隊(duì)總能舉重若輕，從容應(yīng)對(duì)。周更須所領(lǐng)導(dǎo)的科室，完成的手術(shù)以小、重、難疾病（年齡體重小、病情重、手術(shù)和圍手術(shù)期管理難）為主，每年完成嬰幼兒心臟手術(shù)600余例，復(fù)雜程度超過(guò)法洛四聯(lián)癥的復(fù)雜先心病占72%，新生兒手術(shù)占患者總數(shù)的26%，其中最小患兒年齡為出生后4小時(shí)，最小體重僅為600g，是目前國(guó)內(nèi)兒童心外科手術(shù)復(fù)雜程度最高、年齡體重最低的單位之一，接近發(fā)達(dá)國(guó)家著名兒童心外科中心的水平。

胸有“大情懷”

“是什么力量支撐著他勇往直前、義無(wú)反顧？因?yàn)樗�胸中有兩種情懷：樂(lè)于接受挑戰(zhàn)、勇于攻堅(jiān)克難的英雄主義情懷；淡泊名利、真心付出的浪漫主義情懷。只有對(duì)專(zhuān)業(yè)對(duì)患者一直有著這種初戀般的熱情，不斷發(fā)掘自己和團(tuán)隊(duì)的潛力，才能不斷進(jìn)步，更好地為小生命保駕護(hù)航。”

這段話(huà)，是周更須一位非常親密的朋友在微博上對(duì)周更須的“隔空”贊美之詞，恰如其分地道出了周更須的責(zé)任心和使命感。

選自己所愛(ài)的，愛(ài)自己所選的。作為兒童心臟科主任，周更須長(zhǎng)年面臨患者“年齡小、病情重、手術(shù)難”的問(wèn)題，而且“干得多、壓力大、顧家少”， 他曾連續(xù)工作70多個(gè)小時(shí)救治一個(gè)危重病人，身心疲憊到了極致，這種長(zhǎng)時(shí)間加班加點(diǎn)工作對(duì)周更須來(lái)說(shuō)已成為家常便飯。但周更須用很帶享受的口吻自嘲：“專(zhuān)業(yè)虐我千百遍，我待專(zhuān)業(yè)如初戀。”

他心中始終牢記上軍校時(shí)“健康所系，生命相托”的校訓(xùn)，把“做一臺(tái)手術(shù)，出一個(gè)精品；治一個(gè)病人，交一個(gè)朋友”作為工作標(biāo)準(zhǔn)，并時(shí)時(shí)告誡自己以及自己的團(tuán)隊(duì)：醫(yī)生是病人最好的老師，要尊重病人、體恤病人。7年來(lái)，周更須所領(lǐng)導(dǎo)的科室無(wú)一例醫(yī)療糾紛。“我感到最幸福的事就是看到一個(gè)個(gè)患兒康復(fù)出院。但醫(yī)生不是神仙，也有救不活病人的時(shí)候，當(dāng)面對(duì)小生命離去時(shí)，是我感到最無(wú)助和最痛苦的事情。”周更須的“悲喜觀”，令人肅然起敬。

在28年的行醫(yī)生涯中，周更須總是設(shè)身處地為患者著想，以高尚醫(yī)德溫暖人心，以高超醫(yī)術(shù)拯救患者。一次，周更須去外院會(huì)診一個(gè)完全型肺靜脈異位引流的新生兒，看到孩子病情不太穩(wěn)定，就向家屬詳細(xì)說(shuō)明情況，并囑咐盡快手術(shù)，但家長(zhǎng)不以為然地說(shuō)：“我們?cè)�找過(guò)專(zhuān)家看過(guò)，他們說(shuō)可以等孩子長(zhǎng)大點(diǎn)再手術(shù)。”其間還說(shuō)了一些不太中聽(tīng)的話(huà)。周更須雖反復(fù)勸說(shuō)但無(wú)效果。幾天后的深夜，那個(gè)患兒因病情發(fā)作被送到那心臟外科，其父一下跪倒在地，求周更須救救孩子。周更須并沒(méi)有計(jì)較之前發(fā)生的事，而是一邊安慰家屬情緒，一邊積極準(zhǔn)備手術(shù)。通過(guò)3個(gè)多小時(shí)的精心救治，最終使孩子轉(zhuǎn)危為安。

一次，心臟外科連續(xù)收治了7名重度先天性心臟患兒，年齡最大的為7個(gè)月，體重只有4.8千克，最小的出生僅40天。其中：患肺動(dòng)脈閉鎖3例、完全性肺靜脈異位引流1例、巨大動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并肺炎并嚴(yán)重心衰呼衰2例、巨大室缺合并肺炎并心衰呼衰1例。

收治的7名患兒中，有3名病情危重的患兒被國(guó)內(nèi)一些權(quán)威性?xún)和�先心病�?zhuān)科醫(yī)院建議放棄手術(shù)治療。有人提醒周更須最好別碰這塊“燙手的山芋”，免得砸了自己的“牌子”。但周更須認(rèn)為，自己的名聲與孩子的生命相比是微不足道的，只要有一線(xiàn)希望，就要盡最大努力。經(jīng)過(guò)胸片、B超，心電圖、心血管造影等各項(xiàng)檢查，以級(jí)對(duì)病情的反復(fù)分析，他們及時(shí)果斷地采取了手術(shù)治療。最后，7名患兒全部康復(fù)出院。

有關(guān)醫(yī)學(xué)權(quán)威專(zhuān)家表示，這7名重度先天性心臟病患兒的成功治愈，標(biāo)志著心臟外科手術(shù)水平、重癥監(jiān)護(hù)、麻醉技術(shù)等已達(dá)到國(guó)內(nèi)一流水平。

收別人不敢收的病人，做別人不敢做的手術(shù)，心臟外科醫(yī)務(wù)人員以高超的醫(yī)術(shù)和濃濃的愛(ài)心贏得了患者的信任和社會(huì)的肯定。一名出生僅4個(gè)月的孩子，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽伴喘息，哭鬧起來(lái)嘴唇青紫，就診于全國(guó)多家醫(yī)院，均未能明確診斷。在心臟外科，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)患兒左肺動(dòng)脈走形異常，已嚴(yán)重壓迫氣管，CT顯示氣管自主動(dòng)脈弓水平以下管腔直徑明顯變小，管徑最小處竟不足3毫米，患兒隨時(shí)有可能由于哭鬧誘發(fā)氣管痙攣而窒息死亡。由于這種疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性，診斷困難，極易漏診，其死亡率高達(dá)90%。

看著天真可愛(ài)的孩子掙扎在死亡邊緣，看著孩子父母滿(mǎn)懷希望和期盼的眼神，周更須心急如焚。他反復(fù)查閱文獻(xiàn)資料，多次請(qǐng)教有關(guān)專(zhuān)家，一次又一次修正手術(shù)方案，最后與醫(yī)院胸外科專(zhuān)家共同為患兒實(shí)施了“左肺動(dòng)脈移植及氣管狹窄解除術(shù)”。8個(gè)多小時(shí)后，終于成功地完成了這例難度較大的手術(shù)。

路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索。從醫(yī)28年來(lái)，周更須從未停下求知的腳步，而是以“山高人為峰”的豪情不懈攀登和進(jìn)取。與此同時(shí)，他還積極投身慈善事業(yè)，帶領(lǐng)的科室是民政部“孤殘兒童手術(shù)康復(fù)計(jì)劃”部級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院，每年完成該計(jì)劃的手術(shù)100余例；科室還是中國(guó)紅十字基金會(huì)“天使陽(yáng)光基金”定點(diǎn)醫(yī)院，每年都組織人員赴貧窮落后地區(qū)開(kāi)展先心病篩查和治療工作。并和“春苗基金會(huì)”等多家慈善基金會(huì)密切合作，孜孜不倦地尋求幫助和救治先心病患兒的辦法。

在“護(hù)心”的道路上，周更須每一步都走得很扎實(shí)！

（羅建剛、陳曦、馮飛）