心血管疾病是中國(guó)居民死因的首位，數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)現(xiàn)有心血管疾病患者2.9億，這一數(shù)字還在快速增長(zhǎng)，并呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。在10月13日-16日舉辦的第27屆長(zhǎng)城國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)議上，開設(shè)了針對(duì)大眾的公眾健康教育論壇，多位知名心血管病專家從心血管病的預(yù)防、治療到康復(fù)進(jìn)行了全面講解，普及公眾健康教育。

執(zhí)行健康處方 遏制心血管病源頭

人們都想健康長(zhǎng)壽，影響健康和壽命的因素到底是什么呢？著名心血管病專家、醫(yī)學(xué)教育家胡大一教授表示，醫(yī)療衛(wèi)生因素占8%，生物學(xué)因素占15%，環(huán)境因素占17%，而剩余的60%的原因都是由生活方式和行為來影響的。

“選擇健康的生活方式和行為，是健康長(zhǎng)壽最重要的因素。每個(gè)人都是自己健康的第一責(zé)任人，都應(yīng)該學(xué)習(xí)預(yù)防疾病、維護(hù)健康的知識(shí)。”胡大一表示，隨著人們生活水平的提高，越來越多的人有不健康的飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)，增加了心血管疾病的危險(xiǎn)因素，可以說，不健康生活方式是心腦血管疾病的源頭。

胡大一以芬蘭的心血管事件出現(xiàn)“拐點(diǎn)”為案例說明了生活方式對(duì)于健康的重大影響。在20世紀(jì)六七十年代，芬蘭冠心病和其他心血管疾病的死亡率特別高，研究人員發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素——高膽固醇含量，與芬蘭人的飲食有密切關(guān)系，國(guó)家決定實(shí)施干預(yù)，例如控制黃油食用、戒煙、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等一系列措施。經(jīng)過近20年的努力，芬蘭的冠心病死亡率下降了約70%，人均壽命延長(zhǎng)7-8年，成為心血管疾病低危國(guó)家。

“健康食品、生活行為給芬蘭的國(guó)民健康帶來了曙光，而不是通過心臟搭橋、支架等醫(yī)療行為，由此說明心血管疾病是完全可防可控的疾病。”胡大一表示。

針對(duì)心血管疾病等慢病，胡大一開出了五張健康處方，分別是藥物處方、營(yíng)養(yǎng)處方、運(yùn)動(dòng)處方、心理處方和戒煙處方。胡大一曾多次公開科普這五張健康處方，在本次健康教育論壇上，胡大一強(qiáng)調(diào)了五大處方的要點(diǎn)：藥物處方要針對(duì)個(gè)性化需求，需要醫(yī)生及時(shí)隨訪、調(diào)藥，與患者密切互動(dòng)。運(yùn)動(dòng)處方要評(píng)估哪些運(yùn)動(dòng)對(duì)患者來說是安全適宜的，并且運(yùn)動(dòng)能抗抑郁焦慮情緒。在營(yíng)養(yǎng)處方上，胡大一表示，不能籠統(tǒng)講多吃菜少吃肉，一定要做營(yíng)養(yǎng)診斷和評(píng)估，“不能把健康飯吃成一口飯，健康的飯是多種飲食，注意不要過度飲食”。

心理處方，就是要醫(yī)生多跟患者溝通交流，體貼患者痛苦。“心血管病與精神心理疾病高度相關(guān)，相互影響，因此一定要關(guān)注患者心理情況。”

吸煙對(duì)心血管有嚴(yán)重?fù)p害，戒煙可降低心血管疾病發(fā)病率和死亡風(fēng)險(xiǎn)。“不但要戒煙，也要避免二手煙。”胡大一強(qiáng)調(diào)。

醫(yī)學(xué)技術(shù)日新月異 讓心臟病不再“可怕”

在心血管疾病的三級(jí)預(yù)防中，對(duì)于危險(xiǎn)因素如肥胖、吸煙、高血壓的控制是一級(jí)預(yù)防；通過早診、早治以延緩病情的發(fā)展，避免并發(fā)癥是二級(jí)預(yù)防的內(nèi)容；而當(dāng)患者已經(jīng)患病，要做的就是三級(jí)預(yù)防，通過合理的治療手段，防治病情惡化，加快康復(fù)。

“通過樹立健康的生活方式，控制危險(xiǎn)因素來預(yù)防心血管疾病固然十分重要，例如，我遇到的絕大部分冠心病患者都是‘吃出來的’，這就要從生活中的點(diǎn)滴習(xí)慣做起。而面對(duì)已經(jīng)發(fā)病的人群，我們要采取有效的治療手段來挽救生命。尤其我國(guó)冠心病、心梗等患者存量巨大，并且發(fā)病人數(shù)在不斷上升，治療手段的日新月異給患者帶來了更多的希望。” 北京安貞醫(yī)院副院長(zhǎng)周玉杰表示。

隨著年齡的增長(zhǎng)，血管的老化是必然過程。周玉杰將血管比喻為“煙囪”，隨著時(shí)間的推移，血管內(nèi)不斷積累有害物質(zhì)，需要清理。據(jù)了解，冠脈介入支架是目前治療冠心病的主要手段之一，周玉杰介紹了一種新型可降解的支架，并將其形容為可拆除的“腳手架”。“可降解支架可以說是一個(gè)天大的福音。以前支架取不出來，需要終生服用抗血小板藥，同時(shí)也帶來很多問題，如給其他病癥手術(shù)帶來困難等。現(xiàn)在用生物可降解的支架，人體可以吸收。”周玉杰說。

心力衰竭是各種心臟病發(fā)展到終末期的臨床綜合癥狀，也是心血管疾病導(dǎo)致死亡的主要原因，而心衰是心肌細(xì)胞的減少和功能下降，并且難以逆轉(zhuǎn)。周玉杰表示，可以通過種植干細(xì)胞的方式讓心肌功能強(qiáng)大起來。“從骨髓、臍帶血、脂肪中都可以獲取干細(xì)胞，像種子一樣種進(jìn)心肌梗死的區(qū)域，讓心肌再獲活力。”周玉杰表示。

此外，周玉杰在健康講壇上還介紹了利用新型冷激光解決冠脈鈣化、3D打印支架等新技術(shù)的應(yīng)用。“心臟病從過去不能治，到現(xiàn)在可以治，并且治的越來越好。通過更輕巧的方式，使得創(chuàng)傷更小，減少了并發(fā)癥，加快患者恢復(fù)。日新月異的技術(shù)變化，讓心臟病不再可怕。”周玉杰表示。

心臟康復(fù)降低再住院率 需終身堅(jiān)持

通過日新月異的先進(jìn)技術(shù)，心臟手術(shù)后就能完全恢復(fù)正常生活、高枕無憂了嗎？實(shí)際上，心臟康復(fù)是一輩子的事。北京安貞醫(yī)院副院長(zhǎng)孔晴宇表示，心臟康復(fù)就是對(duì)有問題的心臟進(jìn)行保養(yǎng)，這在我國(guó)是一個(gè)新概念，但在全世界范圍內(nèi)，特別是歐美、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家，已經(jīng)發(fā)展了幾十年。

“心臟康復(fù)作用重大，讓治療后的患者更好、更快地恢復(fù)，明顯降低了反復(fù)病程、再住院的概率。參加心臟康復(fù)的病人，比沒參加的總死亡率也有明顯降低。”孔晴宇表示，由于醫(yī)療資源緊張，尤其在大醫(yī)院，很多患者做完心臟搭橋、支架等手術(shù)后短時(shí)間內(nèi)便出院了，患者和家屬不知道如何才能恢復(fù)的好，很多人由于恢復(fù)的不好再次入院。

心臟康復(fù)需要制定個(gè)性化的計(jì)劃，據(jù)孔晴宇介紹，一般由心臟康復(fù)師做指導(dǎo)，飲食、運(yùn)動(dòng)都在監(jiān)控下進(jìn)行。孔晴宇同時(shí)強(qiáng)調(diào)，個(gè)人的感受最重要的，以活動(dòng)量為例，如果運(yùn)動(dòng)后感到舒服、入睡容易，說明活動(dòng)量合適，而如果運(yùn)動(dòng)后感到心慌氣短、難以入睡，甚至不能平躺，說明活動(dòng)量需要控制。

“心臟康復(fù)的功能主要是為了提高平時(shí)的生活能力，減少癥狀和疾病的復(fù)發(fā)，改善心臟功能，盡快恢復(fù)生活和工作的能力。”孔晴宇表示。

在運(yùn)動(dòng)康復(fù)方面，孔晴宇提示，做康復(fù)的時(shí)候要選擇好天氣，天氣過冷過熱對(duì)心臟都會(huì)造成負(fù)擔(dān)，尤其要注意保暖。如果出現(xiàn)明顯的心衰癥狀，如心絞痛、心律不齊，就要停止，及時(shí)咨詢醫(yī)生。（王坤朔）

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