“房顫治療迎來節律控制時代。”

6月6日，在第九個“中國房顫日”當天，“醫路相伴”——2021中國房顫日疾病科普公益傳播項目在京啟動，現場還推出了“護心愛腦 健康一生”——2021中國房顫日特別策劃主題活動。首都醫科大學附屬北京安貞醫院心臟內科中心主任、國家心血管疾病臨床醫學研究中心主任、中華醫學會心血管病學分會候任主任委員馬長生在活動訪談中表示，新的研究發現，房顫早期節律控制策略可降低患者心血管事件發生而不增加住院時間和安全風險，能夠讓房顫患者更多獲益，房顫治療正進入節律控制時代。

首都醫科大學附屬北京安貞醫院心臟內科中心主任馬長生

房顫是一種以快速、無序的心房電活動為特征的室上性快速心律失常。臨床上多表現為心悸、眩暈、胸部不適、氣短等現象。房顫不僅影響患者生活質量，還可能引發腦卒中、心力衰竭等并發癥。馬長生介紹，作為常見的心血管疾病，房顫的發病率隨年齡增加而升高。“中老年群體要對房顫引起足夠的重視。對于患有高血壓、糖尿病、冠心病等心血管疾病的老年人，更要做好定期體檢、及時監測，出現疑似癥狀要及時到醫院進行檢查診斷。”

馬長生介紹，房顫癥狀隱匿、存在陣發發作的特點。“我國房顫患者的疾病知曉率遠低于發達國家，有超過一半的患者從來沒有聽說過房顫，更不知其危害，這為房顫的診治與管理帶來極大的挑戰。”

馬長生表示，隨著臨床技術和醫療器械的發展，現在進行相應的篩查診斷比過去方便得多。“過去到醫院檢查24小時心電圖很麻煩，而現在患者在醫院貼上電極后就可以回家，很方便也很便宜，通過檢查結果就可以知道患者在監測的這段時間內有沒有發作房顫了。”馬長生指出，現在很多智能穿戴設備也可以反映心臟的健康狀況，比如依據智能穿戴設備監測到的脈搏等數據，利用人工智能就可以對房顫進行檢測和判斷。

房顫防治是心血管病熱門研究領域，近些年來，抗凝預防卒中、以導管消融為主的節律控制和房顫綜合管理等方面不斷涌現出重要研究結果。“最新研究表明，在充分抗凝和綜合管理的基礎之上，節律控制通過恢復并長期維持竇性心律，能夠改善新發房顫患者的預后，減少患者發生卒中、心衰甚至死亡的風險。”馬長生指出，抗凝治療和綜合管理理念業已成熟，房顫治療和管理近期最重要的變化就是節律控制。醫務工作者和患者都需要了解最新、最先進的理念，重視新研究、新指南，醫患雙方共同制定有效的個體化房顫節律控制策略。

馬長生介紹，隨著臨床證據和術者經驗的積累，導管消融作為節律控制的重要手段，其適應證不斷擴大，為越來越多的患者提供了治療選擇。“按照循證醫學證據，對診斷1年之內的房顫，不管是陣發性房顫、持續性房顫以及無癥狀房顫都應該進行節律控制。對于心力衰竭合并房顫更應該進行節律控制，因為節律控制可以顯著改善這類患者的預后。”馬長生表示，對于診斷1年以上的房顫，尤其是持續時間較長，又不合并心衰的房顫，節律控制能否獲益等問題，需要更多高質量研究來提供支持。

目前我國各級醫院心血管疾病的防治水平參差不齊，仍有很大的進步空間，需要建立健全培訓體系，實現心血管疾病規范化均質化診療。2019年11月，全國心血管疾病管理能力評估與提升工程（CDQI）啟動。作為CDQI專家委員會主任，馬長生介紹了項目的最新進展和相關成果。他指出，CDQI工程以全國胸痛中心、房顫中心、心衰中心、高血壓中心和心臟康復中心的能力評估與提升為抓手，憑借“評估、反饋、改進、再評估”的模式，著力打造一個高品質、高效率的教育培訓平臺，將心血管疾病醫療質量評價與醫師服務能力建設相結合，多維度提高心血管疾病核心診療水平。此外，CDQI工程將充分利用最新信息技術、數據技術和人工智能技術，建設具有國際影響力的真實世界心血管疾病臨床研究平臺，支持各專病中心進行高質量的臨床研究，提升臨床研究能力，最終在全國范圍內實現以患者為中心的臨床綜合服務能力的全面提升。