近日，網(wǎng)上瘋傳一段視頻，說今年7月起，臺(tái)灣由美長庚醫(yī)院發(fā)明了一項(xiàng)新技術(shù)，可用一個(gè)像血管“吸塵器”一樣的裝置，將堵塞在血管里的血栓吸出來，再也不用放支架了。事實(shí)真的如此嗎？在這里，我可以明確告訴大家，這個(gè)視頻不能妄信，血栓抽吸術(shù)運(yùn)用已久，抽吸之后大多數(shù)患者還需要裝支架來預(yù)防心血管病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 

大家都知道，血管之內(nèi)長了血栓，會(huì)導(dǎo)致血管閉塞，如果血栓長在心臟血管部位，也就是冠狀動(dòng)脈，會(huì)誘發(fā)心肌梗死，并導(dǎo)致猝死。視頻中采用的技術(shù)叫血栓遠(yuǎn)端保護(hù)裝置，用濾網(wǎng)把血栓擋住，再用個(gè)抽吸的裝置把血栓抽出來，主要是用來防止血栓脫落，導(dǎo)致遠(yuǎn)端的血管被栓塞。這個(gè)技術(shù)在21世紀(jì)初已經(jīng)在臨床上有所應(yīng)用，也做了大量的臨床試驗(yàn)，但試驗(yàn)證據(jù)表明，對(duì)于急性心肌梗死的病人，應(yīng)用這種裝置并不能改善手術(shù)效果，也不能降低患者發(fā)生栓塞并導(dǎo)致缺血的風(fēng)險(xiǎn)。 

現(xiàn)在，這種血栓保護(hù)裝置已在臨床上被淘汰，取而代之的是血栓抽吸導(dǎo)管，它操作更簡(jiǎn)單，且被證實(shí)可以降低血管栓塞和再梗死的風(fēng)險(xiǎn)，尤其適用于造影發(fā)現(xiàn)血栓比較嚴(yán)重的情況。但是，即使有了血栓抽吸導(dǎo)管，大部分時(shí)候仍是必須放支架的。因?yàn)檠�栓是在�?dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上發(fā)生的，血栓雖然可以被抽吸，但動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的血管狹窄并不受血栓抽吸影響。也就是說，抽吸血栓后絕大部分患者的血管狹窄仍然存在，只是程度不同，仍有發(fā)生心肌梗死和心絞痛的風(fēng)險(xiǎn)。 

臨床上，血管狹窄有兩種原因，一個(gè)是動(dòng)脈粥樣硬化，就是動(dòng)脈管壁上沉積了一層像蠟樣的脂類，使動(dòng)脈彈性減低、管腔變窄。當(dāng)這些蠟樣沉積物一塊一塊形成時(shí)，就被稱作動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。斑塊繼續(xù)發(fā)展，就會(huì)引起動(dòng)脈血管狹窄；再然后，動(dòng)脈斑塊的某個(gè)部分破裂，就像火山噴發(fā)一樣，形成血栓或整個(gè)血管被血栓堵塞，這也是第二種血管狹窄的形成原因。 

抽吸裝置只是抽吸了血栓，并不能改變動(dòng)脈粥樣硬化所造成的狹窄。血栓抽吸后，是否需要放支架，應(yīng)根據(jù)抽吸收后血管的狹窄程度決定，如果動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的血管狹窄程度超過70%，還是需要放支架的。而沒有急性心梗的冠心病患者，盡管血管狹窄到80%以上，但因不存在這種“火山爆發(fā)”后的新鮮血栓，多以依附在血管壁上的蠟樣斑塊為主。這種情況下，“吸栓裝置”根本就沒有用武之地，只能選擇放支架來降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。 

總之，視頻中的這個(gè)技術(shù)并不先進(jìn)，且在臨床上已經(jīng)被淘汰，盲目應(yīng)用會(huì)增加醫(yī)生手術(shù)操作的時(shí)間和風(fēng)險(xiǎn)，讓病人花費(fèi)更多的費(fèi)用。現(xiàn)在信息傳遞很快，什么先進(jìn)的技術(shù)，基本上都是世界同步的。請(qǐng)大家相信大陸地區(qū)的醫(yī)療水平，對(duì)于所謂新療法，一定要擦亮眼睛去辨別。▲