專家表示，骨質(zhì)疏松癥患者選擇恰當(dāng)?shù)倪\動訓(xùn)練，對于病情的緩解有很多好處。曾亮超 攝

　　骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞、導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。 曾亮超 攝

　　日前，由國家衛(wèi)生計生委疾控局、宣傳司、中國健康教育中心、中國記協(xié)聯(lián)合發(fā)起并指導(dǎo)的中國首部骨質(zhì)疏松防治主題話劇《愛不遲疑》上演，骨質(zhì)疏松再次成為話題焦點。

　　數(shù)據(jù)顯示，中國骨質(zhì)疏松患者數(shù)量接近7000萬，隨著中國社會老齡化進程的推進，這一數(shù)據(jù)還將繼續(xù)攀升。在中國用于治療骨質(zhì)疏松性骨折的直接費用高達(dá)1.5億美元，15%-33%患者在1年內(nèi)死亡，骨質(zhì)疏松性骨折患者再發(fā)骨折，椎體再發(fā)骨折風(fēng)險增加5倍，髖部再發(fā)骨折發(fā)生率增加2倍，“曾經(jīng)接診過一個患者，只要一咳嗽就導(dǎo)致骨折。”

　　專家表示，骨質(zhì)疏松的患者初期并不會有明顯癥狀，但會出現(xiàn)骨痛、骨痛使患者活動靈敏度下降，彎腰屈膝等功能活動受限，增加患者臥床時間，骨質(zhì)疏松后期最嚴(yán)重的結(jié)果就是發(fā)生脆性骨折，增加家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)、引起再發(fā)骨折，甚至導(dǎo)致死亡。

　　全程管理，骨質(zhì)疏松髖部骨折率可降近四成

　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的定義：骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞、導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。骨質(zhì)疏松癥可發(fā)生在不同性別和任何年齡，但多見于絕經(jīng)后婦女和老年男性。發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的主要危險因素包括：年齡超過70歲的老人，絕經(jīng)年齡小于45歲的老年婦女，長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，慢性腎功能衰竭，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、糖尿病患者等等。

　　在骨科，面對骨質(zhì)疏松性骨折，大多數(shù)骨科醫(yī)師只是負(fù)責(zé)骨折的治療處理，對于引起病人骨折的原發(fā)病，例如慢性腎病合并骨質(zhì)疏松癥的診治，認(rèn)為并不是自己的“主業(yè)”，應(yīng)該交由相應(yīng)的專科醫(yī)生來負(fù)責(zé)處理。

　　研究表明，我國骨質(zhì)疏松患者在骨折前后骨質(zhì)疏松檢測率、治療率偏低，以髖部骨折患者為例，在骨折前檢測的只有4.3%。專家表示，歐美多個國家都建立了骨質(zhì)疏松性骨折聯(lián)合照護模式（FLS），均取得了一定成果，國內(nèi)應(yīng)該借鑒國外成功經(jīng)驗，多學(xué)科攜手，聯(lián)合風(fēng)濕科、腎內(nèi)科、骨質(zhì)疏松專科、骨科、其他內(nèi)科等等一起參與，讓骨質(zhì)疏松高危患者、骨質(zhì)疏松患者、骨質(zhì)疏松性骨折患者及骨折后患者的康復(fù)治療以及如何預(yù)防再次骨折的發(fā)生，全程接受管理，共同抗擊骨質(zhì)疏松性骨折。根據(jù)美國的管理經(jīng)驗：采用FLS，可使骨質(zhì)疏松患者的髖部骨折發(fā)生率下降38.1%。

　　據(jù)了解，骨質(zhì)疏松的預(yù)防分為一級預(yù)防和二級預(yù)防，一級預(yù)防優(yōu)于二級預(yù)防。一級預(yù)防的對象兒童和青少年時期開始，需要補充足量的鈣，應(yīng)對生長發(fā)育的需要，強健骨骼，獲得最佳的峰值骨量，年輕時積累的骨峰值越高，可供日后消耗的就越多，將來發(fā)生骨質(zhì)疏松的風(fēng)險也越低。二級預(yù)防的對象是針對有骨質(zhì)疏松危險因素，出現(xiàn)骨量減少的人群例如35歲以上的人群，防止將來發(fā)展為骨質(zhì)疏松。尤其是對于女性而言，如果從飲食中不能攝入充足的維生素D和鈣，大部分女性都會在絕經(jīng)后開始骨量丟失。

　　市民每天攝入388.8mg鈣，不到推薦分量一半

　　專家表示，如果真的患了骨質(zhì)疏松，也不用過于緊張，通過長期合理的藥物治療和調(diào)整生活方式，可以盡量把風(fēng)險降到最低。

　　在調(diào)整生活方式方面，市民可以吃富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食，不宜空腹喝牛奶，睡前喝杯酸奶，為了增加鈣鹽的吸收和攝入，有必要增加動物性食物，尤其是海產(chǎn)品，以補充高質(zhì)量的蛋白質(zhì)、鈣、磷、維生素等。

　　同時，要注意適當(dāng)戶外活動，有助于骨健康的體育鍛煉和康復(fù)治療，戶外運動不僅能促進骨密度增強，還可以因為太陽的照射，增加人體維生素D的合成，每日曬太陽20分鐘左右，對骨質(zhì)疏松癥有很好的預(yù)防作用。

　　避免嗜煙、酗酒，適量飲茶和慎用影響骨代謝的藥物等，香煙中的尼古丁抑制毛細(xì)血管形成和成骨細(xì)胞分化，酒精會抑制新骨的生成，兩者都對骨量有著不可逆轉(zhuǎn)的影響。采取防止跌到的各種措施，如保持正確的坐姿、站姿和行走姿勢，注意是否有增加跌倒危險的疾病和藥物，增強自身和環(huán)境的保護措施，比如各種關(guān)節(jié)保護器等。

　　同時，還要服用骨健康基本補充劑。鈣的生理功能主要是構(gòu)成機體的骨髓牙齒和維持神經(jīng)、血液的正常功能，中國營養(yǎng)學(xué)會推薦承認(rèn)每天攝入量為800mg，50歲以上人群1000mg，孕婦及哺乳期婦女應(yīng)當(dāng)補充足夠的鈣劑建議每天吸收鈣1500mg，但是根據(jù)調(diào)查，我國城鄉(xiāng)居民每天飲食鈣攝入量為388.8mg，不到推薦的一半，需要進行額外補充。目前市面上的鈣劑種類繁多，主要有4類，分別是碳酸鈣、乳酸鈣、檸檬酸鈣和葡萄糖酸鈣，它們各有長短，選擇時應(yīng)該選取鈣含量高和吸收率高的產(chǎn)品。

　　此外，還包括攝入維生素D。成年人推薦劑量為200單位/天，老年人因缺乏日照以及攝入和吸收障礙常有維生素D缺乏，故推薦劑量為400-800單位/天。維生素D用于治療骨質(zhì)疏松癥時，劑量可為800-1200單位。

　　適當(dāng)運動訓(xùn)練可緩解病情

　　很多人認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥患者的骨頭很脆弱，易骨折，不適合運動。確實，骨質(zhì)疏松癥患者的骨頭是很脆弱，容易骨折，但并非不適合運動。專家表示，骨質(zhì)疏松癥患者適當(dāng)選擇恰當(dāng)?shù)倪\動訓(xùn)練，對于病情的緩解有很多好處，下面幾種運動可以借鑒。

　　日常靜力性體位訓(xùn)練，比如坐位或站立時，要伸直腰背，收縮腹臀，或靠椅背坐直，臥位時應(yīng)平躺、仰面、低枕，使背部伸直，睡硬板床。

　　步行訓(xùn)練，每天以5000-10000步為宜（約2-3千米）能有效維持脊柱和四肢骨鹽含量，每天少于1000步，骨量下降；多于萬步，骨量增加不明顯，中間范圍比較好。

　　握力訓(xùn)練，每日堅持握力訓(xùn)練在30分鐘以上，能防治橈骨遠(yuǎn)端、肱骨近端骨質(zhì)疏松，此方法非常適合老年人使用。

　　爆發(fā)力和耐力運動訓(xùn)練，爆發(fā)力以短跑為主，每日50-100米，適合年輕人；耐力以慢跑為主，每日2000-5000米，適合老年人。研究發(fā)現(xiàn)爆發(fā)力比耐力運動更能維持和增加骨量，在耐力運動中適當(dāng)穿插爆發(fā)力運動還可以預(yù)防疲勞骨折，成年人以爆發(fā)力為主。

　　俯臥撐運動，每日可做2-3次，每次做20-50下，能防治肱骨近端、股骨近段、橈骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)疏松，適合中青年人，老年人可以做斜立撐。伸展或等長運動。如上肢外展等長收縮，每日一兩次，能防治肱骨、橈骨骨質(zhì)疏松；下肢后伸等長收縮，每日一兩次，能防止股骨近段骨質(zhì)疏松；軀干過伸等長收縮，站或俯臥位，每周3次，每次10-30分鐘，可以防治脊柱椎體的骨質(zhì)疏松，重度骨質(zhì)疏松患者可坐位或臥位訓(xùn)練。

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　　五大因素助推

　　女性易患骨質(zhì)疏松

　　骨質(zhì)疏松會讓女人很糾結(jié)，因此女性要保護好骨骼。人老之后難免會有骨質(zhì)疏松出現(xiàn)，但女性骨質(zhì)疏松的概率比男性大，那么，讓女性骨質(zhì)疏松的原因有哪些呢？

　　含磷酸飲料。據(jù)研究，女性如果想避免受到骨質(zhì)疏松癥的困擾，就應(yīng)該盡量不喝可樂。喝可樂越多，她們的骨骼就會變得越脆弱。專家分析，造成這一現(xiàn)象的原因可能是可樂中含有磷酸，可以導(dǎo)致人體內(nèi)鈣的流失，而其他大多數(shù)飲料當(dāng)中并沒有這種物質(zhì)。所以專家建議，擔(dān)心患上骨質(zhì)疏松癥的女性最好不要喝太多可樂，并注意飲食中增加鈣的攝取量以維持骨骼的密度。

　　節(jié)食。減肥最主要的辦法是控制飲食，殊不知這可能成為日后發(fā)生骨質(zhì)疏松和骨折的導(dǎo)火線。一份健康雜志曾對數(shù)千名30歲以上的女性進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其中82%的女性已開始出現(xiàn)某種程度的骨質(zhì)疏松，或已有骨質(zhì)疏松的危險了。這是由于她們平時不敢飲用牛奶，偏食素食，營養(yǎng)不合理，致使體內(nèi)攝鈣不足。另一方面，由于脂肪和雌激素含量有關(guān)，女性雌激素量往往隨脂肪減少而降低，雌激素水平長時間下降，會加速骨骼鈣質(zhì)的丟失。

　　鹽。鹽吃多了不但會得高血壓，而且會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。專家介紹，吃鹽多導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的原因是，人體對多余鹽分的處理往往是排出體外，鹽里主要所含的鈉，其排泄過程總要“拉上同伴”鈣一起排泄。所以，高鹽飲食的結(jié)果是導(dǎo)致鈣流失加快，當(dāng)然直接影響骨質(zhì)質(zhì)量了。

　　吸煙。研究表明，吸煙之所以促進骨質(zhì)疏松，原因可能是吸煙影響峰值骨密度的形成，因為絕大多數(shù)吸煙者是從青少年時開始吸煙的，此時正是峰值骨密度形成期。調(diào)查顯示，與同齡人比較，吸煙者的股骨頸、肋骨和椎骨均有一定程度的骨質(zhì)丟失。而這種危害往往在中年后期及老年期才能表現(xiàn)出來。

　　喝酒。酒精的化學(xué)成分是乙醇，乙醇進入人體后，可以和其他無機物或某些有機物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生一些新的物質(zhì)。這些新物質(zhì)會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。所以長期過量飲酒，會對骨骼的生長、發(fā)育產(chǎn)生影響，加快骨質(zhì)的丟失。

　　如果女性不想要骨質(zhì)疏松的話，現(xiàn)在就要遠(yuǎn)離以上這些幫兇。

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