方莊衛生服務中心供圖

　　方莊衛生服務中心通過醫生簽約慢病病人的管理模式，管理著轄區約1萬名高血壓病人。來自北京市醫保中心的回顧性數據顯示，同比2014年，2015方莊服務中心管理的這1萬名高血壓病人，在全市的就診次數全面下降，人均就醫費用下降1000元，相當于給醫保中心節約了1000萬元。

　　國家衛生計生委將互聯網+社區健康管理標準的工作委派給試點基層醫院方莊衛生服務中心。中心負責人吳浩主任告訴記者，人工智能、電子數據和互聯網的支撐，在基層醫院智能化管理慢病方面發揮著越來越重要的作用。

　　現狀：遠程管理血壓是大勢所趨

　　據一項對17個國家1259位全科醫生進行的全球性調查顯示，依從性差是造成高血壓患者血壓不達標的首要原因,遠程血壓管理，可以有效提高高血壓患者的血壓達標率。在吳浩看來,遠程血壓管理模式在國內尚未普及其實受困于諸多因素。

　　準確性有待改進

　　首先，智能電子血壓計的準確度一直是使用者最關心的問題。北京高血壓防治協會會長王文介紹，判斷血壓計準確度是否達標，中國高血壓聯盟采用ESH的標準進行認證。通過認證的血壓計被視為準確度符合標準，并在中國高血壓聯盟、北京高血壓防治協會的網站公布。非常遺憾地是，目前國內電子血壓計廠商對于血壓計準確性認證的重視程度不高，中國高血壓聯盟、北京高血壓防治協會網站顯示，目前經過該機構做過臨床準確性驗證的產品僅十余款。在行業環境影響下，智能電子血壓計的準確性亟待改進。

　　雖然智能電子血壓計的精準度有待提高，但基于它所具備的數據傳輸功能，是并入互聯網管理的前提。北京鼎臣醫藥管理咨詢中心總經理史立臣表示，現行醫院對病人的管理體制，以及醫生繁重的工作量，都是阻礙智能電子血壓計在三甲醫院推廣的現實問題，普及要另辟蹊徑。

　　軟硬件難兼容

　　接口不統一也是智能血壓計研發者的一塊心病,導致企業和消費者兩頭受堵。從事智能血壓計研發的陳云權博士打了個比方，如同蘋果手機不能使用三星手機的充電器接口一樣，目前不同廠家生產的智能血壓計只能接入自行設計的軟件平臺，導致平臺重復建設，各平臺還要分別請專業醫生分析使用者傳輸的數據，無形中增加了企業運營成本。攤大餅的結果是企業精力過于分散，難以集中精力搞產品研發，阻礙產品在準確度等性能上精益求精。陳云權博士建議，實現產品和平臺的兼容，當務之急是國家統一接口標準，讓企業回歸產品研發的使命，在精準度和方便病人使用方面多下功夫。而如今平臺各自為政，軟硬件難以兼容，制約了智能穿戴設備的普及和應用。

　　實現接口和平臺的統一，不但利于國家監測醫生管理病人血壓情況，也有利于打破壁壘實現企業間良性競爭。

　　未來：打破壁壘實現專業化服務

　　北京高血壓防治協會副會長、阜外醫院心血管內科主任醫師王增武教授指出，醫療器械廠商不能做好醫生的事。遠程血壓管理系統的設計應該有醫學技術人員，IT、通訊技術、硬件研發等各方面專業人士的跨界合作參與，這樣就能夠避免整個系統的結構、功能、測量設備和后臺醫學邏輯判斷發生沖突，使管理系統更加符合相關高血壓防治指南和臨床診療規范的要求。

　　行業極需可持續贏利模式

　　為培育市場，目前很多智能血壓計生產企業不計成本賠錢賺吆喝，免費讓血壓波動期病人體驗智能血壓計的便利性。吳浩稱，廠家免費提供的產品數量有限，不能滿足所有需求病人。將來，軟硬件兼容、服務平臺實現統一后，可以預見血壓計的成本將大幅下調。即便屆時智能血壓計仍未被納入醫保報銷范圍，高血壓病人考慮到實際需求仍會自行購買。智能血壓計的普及會推動生產企業實現贏利，贏利模式的形成勢必會促進產品品質的提升。

　　智能血壓計從生產到市場推廣再到平臺服務，醫療服務是形成閉環產業鏈中最重要的一環。吳浩主任稱，單純智能健康設備測量的數據意義不大，只有附加了專業人士的分析和解讀，才能體現出醫療服務的核心價值。

　　患者關心智能化帶來的便利

　　高血壓患者血壓是否達標，更多的是在于管理，�？漆t院醫生管理非固定病人的高血壓，就是高射炮打蚊子，既管不好又浪費資源。吳浩主任認為，管理好社區居民的血壓，基層醫院有天然優勢。通過簽約服務，目前方莊衛生服務中心的醫生與病人之間已經建立起良好的信任關系，基于對固定病人家庭史、病史、生活習慣的了解，結合平臺數據，醫生管理病人的血壓更加得心應手。若非借助信息化管理手段，僅憑記憶力，醫生很難掌握手頭1萬名高血壓簽約病人的詳細情況及慢病數據。服務中心下一步要解決的問題就是，當全科醫生在診治常見病時遇到瓶頸，應該如何通過互聯網途徑對接專家級醫生，從上級醫院獲取專業指導，從而實現在基層醫院解決病人問題的目標。從這個著眼點來看，基層醫生和�？漆t生各盡所能，不僅病人獲益，也是實現分級醫療管理是必然趨勢。

　　高血壓和糖尿病在我國是常見病、高發病，兩類病人占據著三甲醫院40%-50%的門診量，這部分人同時也是腦血管病和心血管病的高危人群。管理好病人的血壓和血糖，相當于將心腦血管疾病的關口前移。借助智能健康設備，基層醫院在減少社會失能人口和節約醫保費用方面還有更大的發揮空間。（記者 田晶）

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