“包醫生，我痛經太厲害了，有醫生建議我把子宮切了，您幫我看看？”廣東藥科大學附屬第三醫院主治醫生包敏的診室里來了一位40余歲的女性。經問診，原來患者是子宮腺肌病引起的痛經，疼痛越來越厲害，吃止痛藥也越來越不管用，心里很著急，朋友帶來咨詢是否真的需要切除子宮緩解痛經癥狀。

部分痛經因為有病

痛經是指周期性發生與經期相關的疼痛，常常表現為下腹絞痛，嚴重時還伴有腰背部痛、惡心、嘔吐和頭痛等，患者非常難受，部分人甚至會影響正常工作和生活。

包敏介紹，痛經的病因分為原發性和繼發性，繼發性痛經由器質性疾病導致，比如這位病人所患子宮腺肌病，是由于子宮內膜腺體和間質侵入子宮肌層，經期時內膜細胞脫落和腺體分泌產生的物質卡在肌層，淤積擠壓正常組織導致疼痛。

只服止痛藥會掩蓋疾病

痛經常用止痛藥如芬必得、消炎痛或萘普生等，屬于非甾體抗炎藥，是通過抑制前列腺素的合成從而防止子宮平滑肌過強收縮引發的疼痛。鎮痛藥對于無器質性疾病的原發性痛經有效，對于有器質性疾病的繼發性痛經就可能會掩蓋病情，耽誤阻止病情的診斷與及時治療。例如子宮腺肌病物質淤積導致的痛經，開始時口服止痛藥是有效的，但病因沒有去除，隨著淤積越來越重，疼痛將會越來越厲害，口服止痛藥也就變得越來越難于緩解。

治療對因痛經才能去除

包敏認為，器質性疾病導致的痛經只是表象，引起器質性痛經的疾病才是病因，只有針對引起痛經的疾病對因治療，才是解決痛經的關鍵。對于子宮腺肌病的患者，切除子宮無疑是去除病因的有效辦法，但畢竟是創傷手術，會帶來不必要的副作用。對部分病患其實用中藥調理也可改善痛經癥狀。保守治療無效后才選擇手術治療更佳。

因此，對于上述的病人，包敏沒有給患者選擇切除子宮的辦法，而是征詢患者及家屬意見后采取了中藥調理，方劑以運藥為主，用丹參、桃仁、紅花、路路通等使淤積物質運化開來，配伍仙靈脾、女貞子調理激素水平，起初還加入有止痛作用的中藥如元胡、白芍對癥治療，服藥后第2個月將方劑中的止痛藥停用，患者沒再發生痛經。如今半年過去了，患者停藥兩個月沒再發作。（記者 陳映平 通訊員 鐘志朗）

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