內膜異位就像沙塵暴

　　“大夫，您救救我吧，每次來例假我都疼得不想活了……”在中山大學附屬第一醫院婦科姚書忠主任醫師的門診，經常會有因為嚴重痛經就診的患者。每當聽到這樣的主訴，姚書忠第一個想到的就是，這很可能是一位飽受子宮內膜異位癥折磨的患者。 

　　姚書忠告訴《生命時報》記者，子宮內膜異位癥是女性的常見病，在不同年齡段都會發生。簡單說就是，原本只該待在子宮腔內的內膜跑到了宮腔以外的地方，引發類似月經的周期性反應。 

　　有人把內膜異位比喻為“盆腔內的沙塵暴”，所到之處會損害很多臟器功能。例如，長到卵巢上會破壞卵巢組織，導致卵巢功能下降，引起不孕等并發癥；長到子宮肌層，會引起進行性痛經；長到輸尿管會導致梗阻、腎積水，嚴重的還會引起腎功能衰竭；長在腸道上，輕者引起疼痛，嚴重的可能會有便血、排便困難、腸梗阻等。因此，這個病雖然是良性的，但是有浸潤性生長、容易復發的特點，臨床上將其歸為有惡性行為的良性疾病，必須引起重視。 

　　痛經是子宮內膜異位癥患者最典型的癥狀。一般的痛經源于宮頸口狹窄、子宮后位等引起的經血不通暢，多出現在月經前兩天，如果排出通暢疼痛會緩解。而子宮內膜異位癥多是繼發性痛經逐漸加重，伴隨整個經期，程度也更嚴重。此外，有些患者還存在慢性盆腔痛，或有一些伴隨癥狀，如長在直腸上，肛門墜脹感很明顯，有的還會有大腿疼痛。

　　子宮內膜異位癥有兩大特點，一是有病灶，二是激素依賴（受月經周期影響），這也決定了其治療多樣化。目前認為，腹腔鏡確診、手術加藥物治療是治療子宮內膜異位癥的“金標準”。姚書忠表示，此病的治療十分個性化，要結合患者的年齡，癥狀，病灶大小、部位，以及患者的生育要求和既往病史來綜合考慮。 

　　對于復發性內異癥，部分患者是可以進行預防的。對于有懷孕需求的患者，可以在腹腔鏡手術后直接試孕，因為此期為懷孕的最佳時期，受孕率最高，再者懷孕可以有效地預防復發；而對于無生育需求的患者，可以在手術后采取藥物治療，常規是先用激素類藥物治療半年，然后口服避孕藥。 

　　姚書忠表示，盡管手術有很好的治療效果，但也有相當的復發幾率，所以內異癥手術需要做得更加徹底，從根本上預防復發，而且術后藥物治療是非常必要的。目前藥物治療主要有非甾體類抗炎藥、口服避孕藥、高效孕激素、雄激素衍生物以及促性腺激素釋放激素激 動劑（GnRH-a）五大類。 

　　生活中預防子宮內膜異位癥，要做到以下幾點：1.經期避免劇烈運動。2.適齡生育，讓子宮卵巢得到休息，降低發生內異癥的幾率。3.及時發現生殖道畸形，如陰道閉鎖、殘角子宮等，這類疾病容易引起經血倒流、痛經，如能早期診治，會大大減少今后患上子宮內膜異位癥的幾率。▲