體檢專(zhuān)家教你解讀體檢報(bào)告中隱藏的“秘密”，千萬(wàn)別忽視報(bào)告上寫(xiě)的“定期復(fù)查”或“進(jìn)一步診治”

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院體檢中心陳慶瑜教授

2016年即將進(jìn)入倒計(jì)時(shí)階段，又到了體檢高峰期。近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高和健康意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)個(gè)人健康資產(chǎn)進(jìn)行“年度盤(pán)點(diǎn)”，已被許多人接受。不過(guò)，記者從中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院體檢中心獲悉，很多體檢者檢查完了，就把健康報(bào)告拋到腦后，甚至有人忘記及時(shí)領(lǐng)取健康報(bào)告。專(zhuān)家指出，體檢報(bào)告是對(duì)個(gè)人“健康資產(chǎn)”的年度總結(jié)，匯總了受檢者的整體健康信息，特別是各種疾病的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)、代謝異常、慢病狀況以及建議措施、就醫(yī)指引等。這些內(nèi)容無(wú)論對(duì)于糾正不良生活習(xí)慣，還是預(yù)防治療疾病都有重要的指導(dǎo)意義。體檢報(bào)告里到底隱藏了怎樣的秘密？該如何用好體檢報(bào)告？“廣州日?qǐng)?bào)健康有約”特邀請(qǐng)中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院體檢中心陳慶瑜教授為大家解疑答惑

體檢是雞肋？

查出疾病并非唯一目標(biāo)

在體檢中心，經(jīng)常能聽(tīng)到體檢者一邊候檢，一邊跟同事抱怨單位體檢是“雞肋”，“查不出疾病，白白浪費(fèi)時(shí)間和錢(qián)！”

“體檢是不是浪費(fèi)時(shí)間，是雞肋？”對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，陳慶瑜表示，大部分體檢人群并未真正認(rèn)識(shí)到體檢的目的和意義是預(yù)防為先，有病治病，無(wú)病防病，早防早治。

體檢的目的，并不只是排查重大疾病，還可能及時(shí)消除重大疾病的隱患，早期發(fā)現(xiàn)潛在可能引起疾病的危險(xiǎn)因素，也就是篩查“準(zhǔn)病人”， 同時(shí)關(guān)注篩查與監(jiān)測(cè)常見(jiàn)慢性非傳染性疾病與傳染病，進(jìn)而實(shí)施科學(xué)健康管理，促進(jìn)和改善健康狀況。

陳慶瑜表示，體檢本身雖然并不是治愈疾病的過(guò)程，但通過(guò)體檢提供的早期診斷，使病人獲得治愈的黃金機(jī)會(huì)，在早期發(fā)現(xiàn)疾病、把握最佳治療時(shí)機(jī)上，健康體檢功不可沒(méi)。

臨床上常常見(jiàn)到這樣的情況，體檢報(bào)告已經(jīng)明確體檢者有重大疾病診斷或異常陽(yáng)性結(jié)果提示，醫(yī)生也給出明確指導(dǎo)建議，但是因?yàn)槭軝z者身體暫時(shí)沒(méi)有任何不適，并沒(méi)有引起重視，結(jié)果延誤了對(duì)重大疾病甚至癌癥的及時(shí)發(fā)現(xiàn)，等到出現(xiàn)系列癥狀，已是疾病中晚期，錯(cuò)過(guò)最佳治療機(jī)會(huì)，悔之晚矣。

陳慶瑜提醒，健康第一不只是一句口號(hào)，從我做起，從體檢做起，才是以健康為己任的應(yīng)有態(tài)度。健康體檢的目的除了“治已病”還要“治未病”，關(guān)鍵時(shí)刻，體檢也可以救你一命。通過(guò)年度體檢審查，強(qiáng)化健康意識(shí)，利用好體檢報(bào)告提供的健康信息，就如年終工作總結(jié)一樣，每年盤(pán)點(diǎn)健康，對(duì)自己的健康走向有一個(gè)客觀(guān)的評(píng)價(jià)和預(yù)估，并在醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下，為正確的醫(yī)療保健、強(qiáng)身健體、飲食運(yùn)動(dòng)提供科學(xué)的指引，積極調(diào)整生活方式，不斷管理好我們的健康資源，才是定期體檢保健的“王道”。

體檢報(bào)告中的各種檢查結(jié)果，究竟反映了機(jī)體什么健康狀況？指標(biāo)陽(yáng)性或異常又可能預(yù)示著哪些健康異常？這些都需要專(zhuān)業(yè)的體檢醫(yī)生進(jìn)行解讀。

1.糞便隱血試驗(yàn)常拉假警報(bào)？

——大便“正常”也要檢查！

體檢中最普通的糞便隱血試驗(yàn)，經(jīng)常遭到體檢者的抗拒。“我的大便很正常，何必被醫(yī)生‘爆菊’！”市民呂先生近日就拒絕讓外科醫(yī)生進(jìn)行肛門(mén)指檢和糞便隱血試驗(yàn)。陳慶瑜指出，糞便隱血試驗(yàn)?zāi)軌驒z測(cè)出50%~60%的大腸癌和30%左右的癌前腺瘤。有些人覺(jué)得糞便隱血試驗(yàn)存在“假陽(yáng)性”可能，即使檢查結(jié)果有問(wèn)題，也不愿意接受腸鏡的進(jìn)一步檢查，認(rèn)為反正自己的大便“正常”，沒(méi)有不適感覺(jué)。

陳慶瑜指出，這種想法是錯(cuò)誤的。由于生活水平的提高，廣州大腸癌的發(fā)病率逐年走高，大腸癌與人們的關(guān)系并非以前那樣“遙不可及”，有可能近在咫尺。臨床中經(jīng)常見(jiàn)到一再延誤至便血，甚至急性腹痛腸梗阻發(fā)作，才得以明確診斷的結(jié)直腸癌患者，教訓(xùn)往往很慘痛。

因此，體檢者要重視肛門(mén)指檢和糞便隱血試驗(yàn)。技術(shù)嫻熟的體檢外科醫(yī)生進(jìn)行肛門(mén)指檢，并非如人們想象那樣不舒服。

2.尿檢不雅觀(guān)不重要？

——能查多種疾病！

尿檢也是體檢者避猶不及的項(xiàng)目。有些人錯(cuò)誤地認(rèn)為“取尿過(guò)程不雅觀(guān)，檢查不重要”，對(duì)于尿常規(guī)報(bào)告的解讀也是疑惑多多。陳慶瑜指出，其實(shí)，許多腎臟病早期常常沒(méi)有癥狀，抽血查腎功能也很正常，驗(yàn)?zāi)虿槟I病，往往更能早期發(fā)現(xiàn)腎臟病的隱患，防微杜漸。

一份尿常規(guī)報(bào)告有無(wú)尿蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、尿比重值、尿酸堿度、有無(wú)潛血等都是腎內(nèi)科關(guān)注的指標(biāo)，對(duì)于高血壓、糖尿病患者，每年做一次微量蛋白尿檢查，能夠更敏感有效地檢查出高血壓、糖尿病對(duì)腎臟功能的損害。

此外，對(duì)于廣東人常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石、多囊腎等，不少人結(jié)石堵住輸尿管，有的甚至已經(jīng)腎積水也感覺(jué)不到疼痛不適，直至腎功能被破壞了才發(fā)現(xiàn)病情，尿常規(guī)結(jié)合腹部B超是最經(jīng)濟(jì)有效的早期診斷手段。

3.一見(jiàn)“陽(yáng)性”就炸毛？

——要正確對(duì)待

拿到體檢報(bào)告，一看上面的項(xiàng)目出現(xiàn)“陽(yáng)性”字眼，就像貓兒一樣炸毛，不知所措甚至惶恐不知終日。這在體檢者中并不少見(jiàn)。

恐慌可能導(dǎo)致誤判，不利于客觀(guān)正確地認(rèn)識(shí)自己的健康問(wèn)題，從而及時(shí)做出恰當(dāng)?shù)木歪t(yī)決策。陳慶瑜指出，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)由于檢測(cè)手段和儀器設(shè)備的提升，某些過(guò)去不太被人重視的疾病日漸為大家所認(rèn)識(shí)。

比如甲狀腺癌，近年來(lái)在我國(guó)已成為發(fā)病率上升最快的實(shí)體腫瘤。陳慶瑜表示，甲狀腺疾病診斷率之高部分歸因于體檢篩查和高分辨率彩超的廣泛應(yīng)用，由此所產(chǎn)生的對(duì)隱匿癌和微小癌的過(guò)度診斷和治療也成為全球醫(yī)學(xué)界面臨的共同問(wèn)題。因此，她建議，一旦查出甲狀腺可疑病變，大可不必驚慌失措，談癌色變。鑒于絕大多數(shù)甲狀腺癌的惰性特點(diǎn)，預(yù)后良好，積極監(jiān)測(cè)而不是馬上手術(shù)治療應(yīng)是甲狀腺病變最合理的管理手段，醫(yī)生和患者應(yīng)該充分溝通，共同決策。

4.復(fù)查和就診

——學(xué)會(huì)按輕重緩急排序

體檢報(bào)告中各種陽(yáng)性結(jié)果的復(fù)查就診和時(shí)限問(wèn)題，也常常造成人們的困擾，醫(yī)生往往在匯總報(bào)告寫(xiě)上“定期復(fù)查”或“進(jìn)一步診治”等字樣，但大多數(shù)人都把這些當(dāng)作“套話(huà)”，看看就算。到了第二年體檢時(shí)，這些指標(biāo)大多還是不正常，有些甚至更為嚴(yán)重了，這樣的情況十分普遍。

陳慶瑜指出，一般來(lái)說(shuō)，體檢的陽(yáng)性結(jié)果按照慣例會(huì)依輕重緩急不同排序，大體分成四級(jí)：

危急（或稱(chēng)紅燈預(yù)警）：如心梗、腦出血，通常在體檢當(dāng)時(shí)已被立即告知，安排就診住院；

嚴(yán)重（橙色）者如惡性腫瘤，需要及時(shí)就診，限期進(jìn)一步檢查明確診斷和就醫(yī)治療；

對(duì)于相對(duì)穩(wěn)定疾病（黃色）如糖尿病、高血壓、血脂明顯異常者，應(yīng)擇期就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下控制病情，但要注意并非無(wú)期，避免不了了之，一年拖一年，延誤治療良機(jī)而出現(xiàn)并發(fā)癥或者惡變；需要特別指出的是，對(duì)于感染了乙肝病毒的乙肝病毒攜帶者和病情穩(wěn)定的乙肝患者，即便無(wú)自覺(jué)癥狀，肝功能正常，病毒復(fù)制相對(duì)靜止，也應(yīng)定期進(jìn)行健康體檢，建議至少每半年做一次肝臟超聲及甲胎蛋白（AFP）、肝功能和乙肝病毒DNA檢查，事實(shí)證明，定期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白及肝臟影像學(xué)檢查是早期發(fā)現(xiàn)肝癌最有效的方法。

穩(wěn)定的異常發(fā)現(xiàn)（藍(lán)色）：如肝腎囊腫、子宮肌瘤等，則每年定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)變化情況，不必過(guò)于擔(dān)憂(yōu)。（記者任珊珊 通訊員王海芳）