孩子身上出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰、結(jié)痂“四代同堂”時(shí)家人務(wù)必警惕

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院皮膚科副主任中醫(yī)師、副教授賴梅生

冬春兩季是水痘多發(fā)季節(jié)。記者從南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院皮膚科了解到，近一個(gè)月來(lái)，該院皮膚科陸續(xù)接診了多個(gè)因出水痘而被家庭隔離治療、兩周內(nèi)不能上課的孩子。專家提醒，孩子身上出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰、結(jié)痂“四代同堂”時(shí)，家人一定要警惕，及時(shí)帶孩子就醫(yī)。此外，水痘病毒通過(guò)直接接觸或飛沫吸入均可傳染，易感兒發(fā)病率可達(dá)95%以上。確診后至少需要兩周才沒(méi)有傳染性。因此，水痘患者至少要隔離治療兩周以上。

發(fā)病

成人癥狀

比兒童更嚴(yán)重

南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院皮膚科副主任中醫(yī)師、副教授賴梅生介紹，水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。主要發(fā)生在嬰幼兒和學(xué)齡前兒童，成人發(fā)病癥狀比兒童更嚴(yán)重。

“水痘主要的發(fā)病特征是，發(fā)熱及皮膚和黏膜成批出現(xiàn)周身性紅斑、丘疹、皰疹、痂疹，而皮疹呈向心性分布，主要先發(fā)生在胸、腹、背，可發(fā)展至四肢、手掌心等處。”賴梅生介紹，水痘起病較急，較大兒童和成人在皮疹出現(xiàn)前，可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、全身倦怠、惡心、嘔吐、腹痛等前驅(qū)癥狀，幼兒則皮疹和全身癥狀同時(shí)出現(xiàn)。

“也有一些病人，發(fā)疹前沒(méi)有什么特別不適。”他說(shuō)，最開(kāi)始為粉紅色小斑疹，迅即變?yōu)榍鹫睿�而后變成米粒至豌豆大的圓形緊張水皰，周圍有明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。水皰繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，會(huì)變成膿皰。水皰破潰后，快速結(jié)痂。而且，皮疹往往分批出現(xiàn)，因此，在一個(gè)區(qū)域內(nèi)，往往可以看到紅斑、丘疹、水皰、結(jié)痂。“我們也常說(shuō)，水痘具有‘四代同堂’的典型表現(xiàn)，出現(xiàn)這種情況，家人一定要警惕。”

提醒

發(fā)病兩周內(nèi)

具有傳染性

賴梅生提醒，水痘發(fā)病兩周內(nèi)具傳染性。水痘病毒通過(guò)直接接觸或飛沫吸入均可傳染，易感兒發(fā)病率可達(dá)95%以上。病毒感染人體后，先在鼻咽部局部淋巴結(jié)增殖復(fù)制4～6天，而后侵入血液并向全身擴(kuò)散，引起各器官病變。

“冬春兩季是水痘多發(fā)季節(jié)，其傳染力強(qiáng)，水痘患者是唯一的傳染源，自發(fā)病前1～2天,直至皮疹干燥結(jié)痂期均有傳染性。”賴梅生解釋，一旦確診水痘，一般要等結(jié)痂完全脫落后才沒(méi)有傳染性，這個(gè)過(guò)程至少需要兩周。因此，這段時(shí)間需要隔離治療，否則可能傳染給其他人。

預(yù)防

可服小柴胡顆粒

+板藍(lán)根顆粒

萬(wàn)一班上有水痘患者，同學(xué)們?cè)撊绾晤A(yù)防？

賴梅生建議，一是可戴醫(yī)用口罩，同學(xué)間不要太親近，保持距離，教室通風(fēng)；二是早休息，不要熬夜。充足的睡眠是機(jī)體發(fā)揮有效免疫力的保證；三是可服小柴胡顆粒+板藍(lán)根顆粒來(lái)預(yù)防。因?yàn)樾〔窈�顆粒能和解少陽(yáng)，扶助正氣，祛邪外出，板藍(lán)根藥理研究有一定的抗病毒的作用。“但要注意的是，體質(zhì)較弱的同學(xué)不適于加用板藍(lán)根。”

護(hù)理

房間盡可能讓陽(yáng)光照射

家有水痘患者，如何護(hù)理？

賴梅生建議注意以下五點(diǎn)：

1.注意消毒與清潔。對(duì)接觸水痘皰疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根據(jù)情況分別采取洗、曬、燙、煮消毒，且不與健康人共用。同時(shí)還要勤換衣被，保持皮膚清潔。

2.定時(shí)開(kāi)窗。空氣流通也有殺滅空氣中病毒的作用，但房間通風(fēng)時(shí)，要注意防止患者受涼。房間盡可能讓陽(yáng)光照射，打開(kāi)玻璃窗。

3.退燒。如有發(fā)燒，最好使用冰枕、毛巾、多喝水等物理退燒法。要讓病兒休息，吃富有營(yíng)養(yǎng)易消化的飲食，要多喝開(kāi)水和果汁水。

4.注意病情變化。如發(fā)現(xiàn)出疹后持續(xù)高熱不退、咳喘，或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡、驚厥時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

5.避免用手抓破皰疹。特別是注意不要抓破面部的痘疹，以免皰疹被抓破引起化膿感染，若病變損傷較深，有可能留下瘢痕。為了防止這一情況發(fā)生，要把孩子的指甲剪短，保持手的清潔。（記者黃蓉芳 通訊員吳劍鵬、吳佳儀）