編者按：12月14日上午9:00~10:00，“人民好醫生”客戶端首期問診直播與大家見面，已經不再單獨對外掛號的頂級眼科專家、北京同仁醫院眼科魏文斌主任為網友解答各種眼病問題。

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專家簡介：魏文斌，北京同仁醫院眼科主任，眼底科主任醫師、首席專家。首都醫科大學教授，博士生導師。中華醫學會眼科學分會常務委員，中央保健會診專家，享受國務院政府津貼。

擅長：疑難眼底疾病、眼內腫瘤的診斷及綜合治療，玻璃體視網膜手術，以及視網膜脫離，黃斑疾病，眼底血管性疾病，病理性近視眼底病變，脈絡膜黑色素瘤等的診治。

出診時間：魏文斌教授疑難眼底病及眼內腫瘤知名專家團隊接診。具體步驟是：當天出診的團隊醫師對患者進行首診。經過專業診斷和輔助檢查后，確需知名專家診治的患者，出診醫師將幫助患者向上轉診。同時，由知名專家診治過的患者可根據病情需要由專家本人預約復診，或下轉給團隊其他成員復診。

問：女，70歲。多年深度近視二千多度。醫院診斷玻璃體混濁、黃斑變性。眼前有黑點黑線。近三、四年漸嚴重視力模糊，對面視人困難。請問教授還能有辦法緩解嗎？謝謝！

魏文斌教授：高度近視到那么嚴重的程度，一般緩解的機會很少。尤其是一個超高度的近視，1200度以上都叫超高度近視，甚至還有人到3000度，這種眼球就變得異常得大，玻璃體也變性，所以眼睛前面會有一些黑影飄，眼球變長以后，視網膜萎縮，視神經也萎縮，眼睛視力是很差的，視力的恢復還是很困難的。

對于歲數很大的人，更應該注意別受外傷，如果這個時候再磕一下、摔一下，本身眼睛視網膜很嬌嫩、很薄弱，就會引起視網膜脫離，就容易失明了。這種高度近視，一個是避免外傷，可以用一些改善微循環的藥物，讓她維持現有的視力，想視力更好提高，往往都很困難。

問：女性29歲頭胎，高度近視1300度加200度散光（遺傳近視，從8歲開始），請問這樣的情況可以順產嗎？會不會因為順產太用力而造成視網膜脫落或其他眼部損傷？謝謝！

魏文斌教授：懷孕到一定時期會引起高血壓、蛋白尿，妊娠高血壓綜合征就出來了，嚴重的高血壓綜合征會失明的，可以引起滲出性網脫、視網膜脫離。所以，您還是比較有經驗。

高度近視到生孩子的時候可能要用力氣，會引起視網膜的改變。因為高度近視眼的人，視網膜比較薄弱。但是一般來說，沒有什么問題，就是絕大部分高度近視眼人是可以適應順產生孩子的。可以讓眼科醫生給她散瞳做一個眼底檢查，如果眼底沒有什么太大的問題，那就可以。

問：55歲，女，視物模糊，重影，有黑點亮點出現，糖化6.1餐后血糖8.3-8.9，請問教授，這與血糖有關嗎？是否需要治療？

魏文斌教授：您的血糖控制是很不錯的，眼睛有黑點，視物模糊，跟她的糖尿病關系不是很大，但是50多歲，眼睛前面出現一種黑點也是一種正常現象，是玻璃體的一種衰老。但是看東西的視力減退要去檢查一下，到底是因為晶體的硬化、早期的白內障，還是因為其他的原因？要在一個普通的眼科做個篩查。

問：眼底黃斑變性還能治嗎？什么方法好？

魏文斌教授：老年黃斑變性，是老年人比較常見的一個眼底病，老年黃斑變性是黃斑的一種衰老，是一種退行性病變。在老年黃斑變性里有一大類叫濕性老年黃斑變性，黃斑本來垃圾都可以排掉的，但是因為衰老了，垃圾排不出去，堆在那，就會長不好的東西，長了新生血管，就會出血，就會滲出，就會影響我們的視力，這部分病人現在是可以治療的。

黃斑變性，現在國內和國外都有相應的藥，眼睛里面去注射，可以讓出血吸收，保持病人視力的穩定和一定視力的提高，所以老年黃斑變性也不是都不能治。老人眼底血管的堵塞同樣影響視力，影響黃斑的水腫，影響視力視功能，所以老人的視力、健康，是老年人全身健康的一個重要標志。

問：你好，我母親58歲，現在是二級視力殘疾。年輕20多歲時候視網膜脫落，做過一次手術。后來40多歲再次脫落，又手術治療。這兩年檢查好像說又脫落了，還有必要手術么？反正現在視力越來越不行了，白蒙蒙一片，還有白內障，怎么干預治療呢？歲數大了也不愛動手術了，謝謝。

魏文斌教授：我想還是需要手術的，不管是白內障還是視網膜脫離，都要通過手術才能讓她恢復一點點視力。視網膜脫離的確是很常見。視網膜脫離是高度近視的人群很容易出現的。還有和眼外傷有關系，就是體力勞動人群。也和我們眼睛的衰老有關系。一個健康的正常的人，到五六十歲的時候，可能眼睛的衰老導致了玻璃體的脫離，也容易引起視網膜脫離，還有職業的外傷，比如拳擊、運動，視網膜脫離也是一個常見的眼底病。它的誘因往往是和外傷有關系，或者是和我們年齡有關系。

視網膜脫離有個前驅癥狀，就是飛蚊癥，本來飛蚊癥是很常見的生理現象，不用特別緊張，但是如果突然出現的飛蚊，而且飛蚊一下子變得很多，眼前跟蜘蛛網似的，這種情況下就要去找醫生看看。這時候很可能就是玻璃體后脫離了，視網膜有裂孔了，我們要及時地做個激光治療。記住不要錯過這個機會，否則視網膜就脫離了。

手術能不能做和年齡倒是沒有什么關系，如果它的眼睛功能還可以，盡量還是做，做完好復位，哪怕殘余一點點視力，對她的生活也是很重要的。