心血管疾病所致死亡大部分可預防

近年來，心血管病成為危害我國居民健康的“第一殺手”。心血管疾病（CVD）死亡率高居疾病死亡構成的首位。每5例死亡中就有2例死于CVD。目前我國心血管疾病患者人數已高達2.9億，相當于美國總人口（約3.2億）或德國、法國、英國、意大利和西班牙5國人口總和。此外，與心腦血管疾病密切相關的糖尿病患病率也已高達11.6%，患病人數高達1.1億。

不僅如此，現實中，心血管病患者往往合并高血壓、吸煙、血脂異常、糖尿病、超重和肥胖、體力活動不足、代謝綜合征等多種危險因素或疾病，面臨心腦血管事件發生風險上升的威脅，相關疾病的管理成為學術界和患者關注的焦點。

做好“三醫聯動”降低心血管風險

在近日舉行的2016阿斯利康心血管高峰論壇上，北京大學第一醫院心內科心臟中心主任、中國心血管健康聯盟副主席霍勇教授強調，很多心血管疾病所導致的死亡是可以預防的，這已經是共識。迄今為止，廣大心血管醫生主要通過二級預防和各種治療手段改善心臟病患者的預后，我們也需要關注心血管患者的遠期預后和長期隨訪，做好“三醫聯動”：專科醫師、康復醫師、全科醫師，進行全程管理。此外，更應從多種危險因素共同控制，從治療到預防。進行全方位管理。全方位管理在疾病方面意味著從疾病的預防、治療到康復的全病程干預管理，高血壓、血脂異常和糖尿病等的危險因素的全面控制，降低心血管風險。

隨著分級診療制度的進一步落實，慢性疾病管理已經由三甲醫院等“大醫院”慢慢轉向基層醫療機構等“小社區”，這意味著需要從基層醫療機構到三甲醫院等都應積極參與，實現各級醫療機構的全面覆蓋；此外，它還需要調動社會各方資源的積極性，使之共同參與心血管疾病的防控工作中。

急性冠脈綜合征的救治在于縮短救治時間

本次論壇的上半場關注“立足循證，強化冠心病全方位管理”。在冠心病管理中，尤其需要關注以急性胸痛為主要臨床癥狀的急性冠脈綜合征，發病急、病情重，如未及時救治往往導致患者因急性心肌缺血而死亡。急性冠脈綜合征的救治在于縮短救治時間，讓患者能夠得到及時地救治，拯救生命。在中國ST段抬高心肌梗死平均心肌總缺血時間至少10小時以上，嚴重影響救治成功率，而且患者入院后診療規范不統一，加重死亡率居高不下。

本次論壇上還分享了由中國心血管健康聯盟指導的“加速胸痛中心建設”項目，該項目將在未來三年內推動1000家胸痛中心的信息化建設和認證工作，以進一步提高我國急性心肌梗死整體救治水平，助力提升心血管病診療水平與效率，共同促進心血管疾病防治拐點的早日到來！

除了早期的規范化救治，進行評估長期風險，建設隨訪系統對于冠心病的診治同樣有深遠意義，從關注治療數量向關注治療質量上提高，實現冠心病的全方位管理，拯救更多生命。

高血壓患者應常規監測心率

論壇的下半場關注“贏在起點，綜合管控心血管危險因素”。俗話說：上醫治未病，但我國心血管領域“重治不重防”的局面依然存在。心血管疾病錯綜復雜又相互關聯，對高血壓、血脂異常、糖尿病、吸煙、超重/肥胖等危險因素的全面控制至關重要。論壇上，多位專家強調心血管疾病的管理應該從治療轉向預防、防治并重，通過二級預防和各種治療手段改善心臟病患者的預后，但治療并非最終目的，更重要的是“治未病”，呼吁全社會關注心血管高危人群的預防。

心血管疾病中，高血壓較為常見。在中國高血壓人群有2.7億，中國18歲及以上成人高血壓患病率為25.2%。以高血壓為例，若高血壓合并多個心血管危險因素，急性心肌梗死風險增高可達40倍！因此心血管疾病管理應該由治療轉為預防，提倡種危險因素共同控制，關注心血管高危人群的預防，其中做好包括降脂、降壓、降糖等治療的心血管疾病一級預防已成為關鍵所在。

此外，在降壓的同時，心率管理的重要性也不可小覷。會上，專家在解讀《2016歐洲高血壓學會關于高血壓伴心率增快患者管理共識》時強調，靜息心率快和高血壓預后相關，高血壓患者應常規監測心率，當心率達80-85次/分的高血壓患者還需要進行心率控制。 （記者 歐旭江）