冬季是心腦血管疾病的高發(fā)時(shí)段 急性心梗須早診

冬季往往是心腦血管疾病的高發(fā)時(shí)段，其中，急性心肌梗死以其突發(fā)性和高致死率、高致殘率尤其要加以重視。

急性心肌梗死發(fā)生時(shí)，一般患者會(huì)有被稱為急性胸痛的胸前區(qū)壓榨樣疼痛，持續(xù)不能緩解，可伴有左側(cè)肩背部等區(qū)域的放射痛。由于在生理功能上內(nèi)臟的感覺神經(jīng)支配存在一定的交叉分布，所以有的患者癥狀很不典型，有可能表現(xiàn)出來的是上腹部、肩背部甚至是下頜區(qū)的疼痛，因此常常容易被忽略。研究發(fā)現(xiàn)，心肌梗死發(fā)生后半小時(shí)左右便會(huì)發(fā)生心肌細(xì)胞壞死，所以，爭(zhēng)取在第一時(shí)間開通心肌梗死的相關(guān)血管、恢復(fù)心肌血供是搶救心肌梗死患者的關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)上將急性心肌梗死發(fā)病后6小時(shí)以內(nèi)作為搶救的“黃金時(shí)間”。超過這個(gè)時(shí)間段，治療效果就會(huì)大打折扣，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重后果危及生命。急性心肌梗死的延遲診斷會(huì)導(dǎo)致患者的死亡率大大增加。

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院副院長、中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)候任主委陳玉國教授表示，急性胸痛救治需要院前急救科、急診科、心內(nèi)科以及其他相關(guān)專科的緊密協(xié)作配合，快速識(shí)別高危人群、盡快轉(zhuǎn)運(yùn)、盡早開展及時(shí)有效的規(guī)范化診療。目前，由于檢測(cè)手段、快速診療通道不暢等問題，我國仍普遍存在對(duì)急性心梗救治延遲、重治療輕檢測(cè)的現(xiàn)象，高危患者和低危患者往往全都滯留在急診，無法按病情輕重緩急進(jìn)行有效分流。

作為對(duì)急性胸痛為主的急危重癥患者提供的快速診療通道，國家衛(wèi)生計(jì)生委2015年發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)急性心腦血管疾病急救體系建設(shè)的通知》，將胸痛中心的建設(shè)納入國家政策。山東已在2002年成立國內(nèi)首家急性胸痛中心。陳玉國介紹，胸痛中心采用全新的管理理念，結(jié)合院前急救、院內(nèi)急診、急診重癥監(jiān)護(hù)病房以及院內(nèi)多個(gè)學(xué)科共同合作的多學(xué)科協(xié)作醫(yī)療模式，并依照規(guī)范化的胸痛診治流程，對(duì)實(shí)現(xiàn)急性心梗的早期快速準(zhǔn)確診斷、危險(xiǎn)評(píng)估分層、正確分流、縮短救治時(shí)間，降低患者死亡率，改善預(yù)后具有重要意義。

由于急性心梗發(fā)病突然，常危及生命，患者從發(fā)病起至確診的時(shí)間長度直接影響臨床治療策略選擇及預(yù)后效果。陳玉國教授強(qiáng)調(diào)，臨床和患者都亟須更快速的檢測(cè)方法來打破困擾急性心梗救治的瓶頸。cTn是心肌組織損傷時(shí)可在血液中檢測(cè)到的特異性高和敏感性最好的標(biāo)志物， cTn檢測(cè)有助于盡早發(fā)現(xiàn)疾病。新一代高敏肌鈣蛋白（hs-cTn）檢測(cè)方法能更敏感地探查易被漏診的微小心肌損傷，同時(shí)可將急性心梗早期診斷時(shí)間從6小時(shí)縮短到3小時(shí)，有效提高急診科的工作效率，爭(zhēng)分奪秒挽救患者生命。（記者 孔瑤瑤）