冬季是心腦血管疾病的高發時段 急性心梗須早診

冬季往往是心腦血管疾病的高發時段，其中，急性心肌梗死以其突發性和高致死率、高致殘率尤其要加以重視。

急性心肌梗死發生時，一般患者會有被稱為急性胸痛的胸前區壓榨樣疼痛，持續不能緩解，可伴有左側肩背部等區域的放射痛。由于在生理功能上內臟的感覺神經支配存在一定的交叉分布，所以有的患者癥狀很不典型，有可能表現出來的是上腹部、肩背部甚至是下頜區的疼痛，因此常常容易被忽略。研究發現，心肌梗死發生后半小時左右便會發生心肌細胞壞死，所以，爭取在第一時間開通心肌梗死的相關血管、恢復心肌血供是搶救心肌梗死患者的關鍵。醫學上將急性心肌梗死發病后6小時以內作為搶救的“黃金時間”。超過這個時間段，治療效果就會大打折扣，甚至產生嚴重后果危及生命。急性心肌梗死的延遲診斷會導致患者的死亡率大大增加。

山東大學齊魯醫院副院長、中華醫學會急診醫學分會候任主委陳玉國教授表示，急性胸痛救治需要院前急救科、急診科、心內科以及其他相關專科的緊密協作配合，快速識別高危人群、盡快轉運、盡早開展及時有效的規范化診療。目前，由于檢測手段、快速診療通道不暢等問題，我國仍普遍存在對急性心梗救治延遲、重治療輕檢測的現象，高危患者和低危患者往往全都滯留在急診，無法按病情輕重緩急進行有效分流。

作為對急性胸痛為主的急危重癥患者提供的快速診療通道，國家衛生計生委2015年發布《關于加強急性心腦血管疾病急救體系建設的通知》，將胸痛中心的建設納入國家政策。山東已在2002年成立國內首家急性胸痛中心。陳玉國介紹，胸痛中心采用全新的管理理念，結合院前急救、院內急診、急診重癥監護病房以及院內多個學科共同合作的多學科協作醫療模式，并依照規范化的胸痛診治流程，對實現急性心梗的早期快速準確診斷、危險評估分層、正確分流、縮短救治時間，降低患者死亡率，改善預后具有重要意義。

由于急性心梗發病突然，常危及生命，患者從發病起至確診的時間長度直接影響臨床治療策略選擇及預后效果。陳玉國教授強調，臨床和患者都亟須更快速的檢測方法來打破困擾急性心梗救治的瓶頸。cTn是心肌組織損傷時可在血液中檢測到的特異性高和敏感性最好的標志物， cTn檢測有助于盡早發現疾病。新一代高敏肌鈣蛋白（hs-cTn）檢測方法能更敏感地探查易被漏診的微小心肌損傷，同時可將急性心梗早期診斷時間從6小時縮短到3小時，有效提高急診科的工作效率，爭分奪秒挽救患者生命。（記者 孔瑤瑤）