患者王女士問：我患有冠心病，醫生給我開了處方藥單硝酸異山梨酯緩釋片。服用兩天后我出現了頭痛。這是否與服用藥物有關，有什么辦法可以緩解？ 

　　首都醫科大學附屬北京安貞醫院藥師秦英解答：王女士的頭痛可能是由于服用單硝酸異山梨酯緩釋片引起的。單硝酸異山梨酯與硝酸甘油、硝酸異山梨酯一樣，屬于有機硝酸酯類藥。它們能改善冠脈循環、增加心肌氧供，還有一定抑制血小板聚集的作用，因而冠心病患者常會用到它們來緩解病情。 

　　這類藥物安全性良好，但最常見的不良反應為頭痛，這與藥物會同時擴張腦部血管有關。一般情況下，如果患者出現的頭痛輕微且可忍受，可繼續堅持服藥，大部分患者服藥1~2周后頭痛可自行消失。 

　　此外，還可以在醫生指導下適當減少服用劑量。研究發現，減少服藥劑量可明顯減少頭痛的發生率。但是，若患者頭痛劇烈難以忍受或影響到日常工作和休息，則應及時就醫，調整治療方案。因此，建議張女士先觀察，如果頭痛長期不消失或更劇烈的話就馬上就醫，在醫生指導下進行劑量等用藥調整。 

　　還需提醒的是，有機硝酸酯類藥物還可引起低血壓并伴隨頭暈、惡心等癥狀。因此，服藥期間應監測血壓，尤其是同時還使用了降壓藥物或基礎血壓偏低的人群。這類藥還可升高眼壓，因此青光眼患者在使用前一定要咨詢醫生是否可以用，用藥時也要注意監測。服該類藥物期間禁止使用西地那非、伐地那非、他達那非等磷酸二酯酶抑制劑，否則可能導致嚴重持久的低血壓。▲