廣州市婦女兒童醫(yī)療中心是一所集預(yù)防、醫(yī)療、保健、科研、教學(xué)為一體的三級(jí)甲等婦女兒童專科院，立足廣州、面向華南。2015年全年門診量410萬人次,手術(shù)量52779臺(tái)次，分娩量19322人次。2016年明顯上升。2012年首次高分通過國(guó)際JCI醫(yī)院評(píng)審，2015年再次通過JCI復(fù)評(píng)，2015年底通過我國(guó)三級(jí)甲等婦產(chǎn)專科醫(yī)院評(píng)審，2016年通過醫(yī)院信息化系統(tǒng)HIMSS7級(jí)住院及門診雙認(rèn)證。2016年科研獲重大突破， 26項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目獲得資助。復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所組織評(píng)選的“中國(guó)最佳醫(yī)院綜合排行榜”連續(xù)5年入選全國(guó)前百名之列。廣州市委、市政府授予“羊城慈善先進(jìn)集體優(yōu)秀組織獎(jiǎng)”和“廣州市就業(yè)創(chuàng)業(yè)工作先進(jìn)集體”稱號(hào)。

一、 PAC門診建設(shè)概況

PAC團(tuán)隊(duì)

1.場(chǎng)地：計(jì)劃生育專科門診，獨(dú)立咨詢室。

2.人員：計(jì)劃生育專科醫(yī)生7名，獲得中國(guó)婦基會(huì)及中華醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)生分會(huì)頒發(fā)PAC咨詢員10人；高級(jí)咨詢員4人。婦科門診醫(yī)生參與早孕女性的診治，進(jìn)行初步PAC宣教。

3.合作科室：辦公室、聯(lián)絡(luò)部、婦女保健科及健康教育科。

4.信息系統(tǒng)：進(jìn)行網(wǎng)站信息的宣傳工作，啟用國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的信息化隨訪系統(tǒng)為PAC的咨詢及隨訪服務(wù)。

5.門診量：2016年全年婦科門診量超過35萬人次。

6.手術(shù)量：人工流產(chǎn)術(shù)5600-6600人次/年。

二、PAC工作成果

1.人員培養(yǎng)：在原有專職婦科門診手術(shù)室4名醫(yī)生基礎(chǔ)上，2016年增加3名專職計(jì)生科醫(yī)生；高級(jí)咨詢員4名，初級(jí)咨詢員10名；婦科門診醫(yī)生均參與到首診早孕婦女，進(jìn)行初步PAC宣教；培養(yǎng)PAC相關(guān)知識(shí)的講者。科室內(nèi)部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，與外院交流，咨詢員實(shí)操演練和技巧培訓(xùn)，視頻比賽等。

2.集體宣教：由有咨詢經(jīng)驗(yàn)的資深護(hù)士長(zhǎng)在婦科門診候診區(qū)開展，用海報(bào)把一周宣教內(nèi)容展出，宣教過程中使用女性內(nèi)生殖器模型和避孕道具進(jìn)行宣教。宣教內(nèi)容：婦科科普知識(shí)，如何受孕，人工流產(chǎn)的危害，重復(fù)流產(chǎn)的危害性，高效避孕方法選擇。

3.一對(duì)一咨詢：由獲得咨詢員資格的護(hù)士在咨詢門診開展，空間私密，鼓勵(lì)伴侶參與。咨詢內(nèi)容針對(duì)性、個(gè)性化原則：分析此次意外妊娠的原因，根據(jù)孕婦生育情況咨詢繼續(xù)妊娠意愿和可能，根據(jù)其生育要求介紹高效避孕（COC）或長(zhǎng)效避孕；對(duì)于稽留流產(chǎn)患者個(gè)性化咨詢（流產(chǎn)后高效避孕措施）。

4.隨訪：借助我院醫(yī)患協(xié)同平臺(tái)及隨訪系統(tǒng)，建立PAC專門的數(shù)據(jù)管理中心；通過藍(lán)牛健康，建立PAC患者群，定期推送避孕的宣教鏈接，提醒返院就診，以及填寫健康問卷。2016年術(shù)后1、3、6月隨訪率分別為95%、70%、48%。

5．重復(fù)流產(chǎn)率的變化：重復(fù)流產(chǎn)率由2015年的53.78%降至2016年的46.62%，其中半年內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)率由2015年的2.24%降至2016年的1.2%。

6.短效避孕方法落實(shí)比例：2016年COC落實(shí)率為1:2.93。

7.長(zhǎng)效避孕方法落實(shí)比例：2016年IUS落實(shí)率為15.6%，IUD落實(shí)率為21.4%。

8.因PAC教育放棄人工流產(chǎn)患者數(shù)量：從婦科首診到一對(duì)一咨詢以及術(shù)前宣教的共同努力，2016年放棄人工流產(chǎn)的人數(shù)約為120人。

三、 講座：

1.校園講座：

何耀娟主任走入廣州113中學(xué)，為高中一年級(jí)女生講解主題為“對(duì)自己的人生負(fù)責(zé)，我們需要了解~~”性知識(shí)及生殖健康方面的內(nèi)容。

2.媒體報(bào)道：

禤慶山主任通過廣東電視臺(tái)，南方日?qǐng)?bào)，廣州日?qǐng)?bào)等傳統(tǒng)媒體，與新浪新聞，新浪育兒，中國(guó)新聞網(wǎng)，微博等新興媒體覆蓋更廣人群，宣傳人流危害和高效避孕方法的選擇，讓更多的女性遠(yuǎn)離人流的傷害。

3.醫(yī)院間交流：

廣東省十余家醫(yī)院來我院參觀；廣州市各醫(yī)院來我院參觀學(xué)習(xí)PAC門診建設(shè)工作；積極發(fā)揮婦幼類醫(yī)院廣州市網(wǎng)頂?shù)穆毮埽�指�?dǎo)市內(nèi)區(qū)級(jí)婦幼積極建設(shè)PAC服務(wù)門診，關(guān)愛女性生殖健康；接待來自廣東省十家PAC掛牌醫(yī)院的參觀交流學(xué)習(xí)，李慶豐院長(zhǎng)主持交流；石琨主任參加黔南州智力幫扶、謝靜穎醫(yī)生在徐聞縣婦幼保健院掛職副院長(zhǎng)，均在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行PAC工作介紹和協(xié)助開展PAC工作。

四、 內(nèi)部學(xué)習(xí)

婦科內(nèi)部學(xué)習(xí)PAC建設(shè)

PAC咨詢員內(nèi)部學(xué)習(xí)

宣教與咨詢內(nèi)容要點(diǎn)的頭腦風(fēng)暴

內(nèi)部咨詢員大賽

五、論文發(fā)表

PAC項(xiàng)目負(fù)責(zé)人石琨主任

PAC團(tuán)隊(duì)共發(fā)表6篇科研論文，發(fā)表于《中華生物醫(yī)學(xué)工程雜志》、《中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志》、《中國(guó)婦幼保健》等核心期刊。